Centre Hospitalier Ibn Sina

Application des certificats d'indigence selon la réglementation régissant l'accès à un hôpital universitaire suivant la région d'appartenance

Le centre hospitalier Ibn Sina (CHIS) assure gratuitement, sur présentation du certificat d'indigence, l'accès aux soins aux patients démunis relevant de sa région ou ceux qui lui sont adressés par les hôpitaux des régions de Kenitra et de Tanger Tetouan selon la procédure de référence pour des actes qui ne sont pas disponibles dans ces hôpitaux et ce en conformité avec la Réglementation.
Ainsi, pour les certificats d'indigence, le CHIS se tient parfaitement à la réglementation régissant l'accès à un hôpital universitaire d'une région donnée. Tous les patients relevant de la région de Rabat Salé Zemmour Zaers, qui présentent un certificat d'indigence, sont systématiquement pris en charge gratuitement, soit totalement soit partiellement avec une contribution symbolique aux frais de soins. Les patients indigents provenant des régions de kénitra, Tétouan et Tanger, mais impérativement munis d'une fiche de liaison, attestant que les soins exigés, ne peuvent être prodigués qu'au CHU de Rabat profitent des mêmes dispositions. Les Patients dont le lieu de résidence dépend d'un des trois autres CHU et qui se présentent de leur propre chef à l'un des hôpitaux du CHU ne sont pas autorisés à faire valoir leur certificat d'indigence si leur cas ne relève pas d'une urgence médicale.
Cette procédure trouve son essence dans le principe du RAMED, qui stipule que l'orientation d'un patient indigent sera effectuée vers la structure hospitalière la plus proche dans la filière des soins (Article 22 du décret n° 2-08-177 du 28 Ramadan 1429 (29 septembre 2008), portant application des dispositions du Livre III de la loi n° 65-00, relatives au Régime d'Assistance Médicale). Il faut relever par ailleurs que les soins produits gratuitement en faveur des indigents et des urgences sont extrêmement importants et qu'ils représentent 60 % de la production pour une valeur totale en 2010 de 212.79 millions de dirhams. La décision de demander une contribution des patients indigents aux frais de certains soins ainsi que la réduction des montants des contributions pour les examens les plus coûteux, notamment, l'IRM, le scanner et les angiographies, repose sur une résolution du Conseil d'Administration du CHIS du 26 septembre 2008, approuvée à l'unanimité et en présence des représentants du Conseil de la ville de Rabat, et, cela à partir du 1er janvier 2009. Il faut par ailleurs porter à la connaissance du public que l'exonération de la contribution est acquise pour les cas d'urgences Médicales vraies ou sur recommandation des assistantes sociales après enquête sociale. Sous le contrôle du Conseil d'Administration et avec le soutien de son Conseil de Gestion, le Centre Hospitalier Ibn Sina mène une politique réfléchie qui vise à élargir l'offre de soins offerte à la population, à assurer un niveau de recettes propres qui lui permette d'assurer un fonctionnement pérenne et sécurisé et à garantir gratuitement l'accès aux soins aux patients démunis relevant de sa région ou ceux qui lui sont adressés par les hôpitaux des régions de Kenitra et de Tanger Tetouan selon la procédure de référence pour des actes qui ne sont pas disponibles dans ces hôpitaux et ce en conformité avec la Réglementation.
Sur le plan de la production des soins, en moyenne annuelle, et au cours des quatre dernières années, les admissions de malades dans les hôpitaux du centre hospitalier Ibn Sina (CHIS), ont augmenté de 1% et les consultations de 8% tandis que les accouchements ont atteint un chiffre record de 22320 avec un rythme de progression annuel à 5% (9% par an pour les césariennes). La production des différents laboratoires du CHIS (biochimie, hématologie, bactériologie, anatomopathologie et parasitologie), répondant aux besoins des médecins pour étayer leurs diagnostics ou assurer le suivi des malades, a été caractérisée pour une croissance fulgurante de plus de 54% par an. Quant à l'imagerie médicale, dominée essentiellement par des examens radiologiques de pointe tel l'IRM et le scanner, la production s'est améliorée de 8% par an.
L'amélioration de tous ces indicateurs s'est répercutée positivement sur la durée moyenne de séjour des malades en hospitalisation, puisqu'elle a été réduite de 4% chaque année démontrant une meilleure organisation de la prise en charge. La réduction du taux de mortalité intra hospitalier a atteint 4% °° par an pour s'établir à 19 décès pour 1000 hospitalisations. Seul indicateur négatif, le bilan du nombre d'interventions chirurgicales réalisées a connu une baisse de 13% liée au programme de rénovation des blocs opératoires des hôpitaux qui entraine la réduction du nombre de salles d'opérations fonctionnelles (2006 à 2008 pour l'hôpital Ibn Sina, 2010 pour l'Institut National d'Oncologie et en 2011 pour L'hôpital des spécialités alors que le bloc opératoire de l'hôpital d'enfant sera rénové en 2012). Les admissions au service de traumatologie de l'hôpital Ibn Sina, ont augmenté de 30% sur la même période alors que les interventions de chirurgie cardio vasculaire ont connu une baisse de 8% par an au cours des dernières années. Des mesures correctives spécifiques ont été prises en début d'année pour remettre cette activité sur une tendance croissante, améliorer la gestion du service et assurer de la sorte une meilleure prise en charge des malades nécessitant des opérations cardiaques.