مرض السكرأو مرض السكري

مرض السكر
أو مرض السكري هو حاله مرضية تحدث نتيجة لزيادة مستويات السكر بالدم فوق 126 ملليجرام لكل ديسيليتر في الدم وذلك عند تحليل السكر بالدم بعد فترة صيام عن الطعام لمدة أكثر من 8 ساعات
معظم الطعام الذي نتناوله يتم تحوليه داخل الجسم إلى
الجلوكوز أو السكر، لاستخدامه في الطاقة اللازمة للجسم.
البنكرياس وهو عضو بالقرب من المعدة ينتج هرمون يسمى الأنسولين. هذا الهرمون ضروري للجسم ليتمكن من استخدام السكر أو الجلوكوز ويتمثل دور الأنسولين بأن يأخذ السكر من الدم وينقله إلى داخل الخلايا ليتم استخدامه كوقود للخلايا
أنواع مرض السكري
يمكن تصنيف مرض السكري إلى
• سكري النوع الأول
• سكري النوع الثاني
وهى الأنواع الأساسية التي تتطلب علاج بصفة مستمرة وهناك أيضا حالات مؤقتة مثل
• سكري الحمل
وقد تظهر بعض أعراض السكري مثل كثرة التبول مع عدم وجود ارتفاع بمستوى السكر بالدم وتسمى هذه الحالة بالسكري الكاذب ويعود سببه إلى نقص هرمون في الكلية مهمته تقليل خروج الماء من الجسم بكميات كبيرة لذا فهو ليس ضمن خلل إفراز الأنسولين ويتم علاجه باستخدام أساليب أخرى غير المتبعة في علاج السكري
السكري نوع الأول
هو حالة مرضية تحدث عندما يكون إفراز البنكرياس للأنسولين ضئيل أو معدوم. وبدون الأنسولين لا يستطيع الجسم نقل الجلوكوز (السكر في الدم) التي يحصل عليه من الغذاء إلى داخل الخلايا ليمد الخلايا بالوقود. لذلك يستخدم مرضى السكري النوع الأول حقن يومية من الأنسولين
لهذا السبب يشار أيضا إلى هذا النوع من مرض السكري على أنه مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
كان يعرف سابقا السكري نوع الأول بأنه سكري الأحداث لأنه عادة ما يتم تشخيصه في الأطفال وصغار البالغين ومع ذلك يمكن أن يحدث هذا المرض المزمن لأي شخص في أي سن فضلا عن أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي يكونوا معرضين للخطر بشكل أكبر
أسباب الإصابة بالسكري النوع الأول
توجد خلايا بالبنكرياس تسمى خلايا بيتا هي المسئولة عن إفراز الأنسولين وعند مرضى النوع الأول يهاجم جهاز المناعة هذه الخلايا فيدمرها مما ينتج عنه فقدان أو قلة إفراز الأنسولين تبعا لنسبة إصابة الخلايا وسبب حدوث هذا التصرف المفاجئ لجهاز المناعة غير معروف حتى الآن وبالتالي يتراكم السكر بالدم لعدم وجود الأنسولين اللازم لنقله داخل الخلايا
بتراكم السكر في الدم وارتفاع مستوياته تظهر الأعراض لدى المريض ومن الممكن تعرض المريض لمضاعفات
السكري من النوع الثاني
هو الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري منذ فترة كان يتم تشخيص مرض السكري نوع الثاني في المقام الأول لدى البالغين في منتصف العمر الآن يتم أيضا اكتشاف السكري من النوع الثاني لدى المراهقين والشباب بمعدل ينذر بالخطر ويرجع السبب الرئيسي إلى زيادة انتشار البدانة وقلة النشاط البدني في هذه الفئة من السكان، وكلاهما من عوامل الخطر لمرض السكري من النوع الثاني
أسباب الإصابة بالسكري النوع الثاني
يمكن هذا النوع من السكري يحدث تحت ظرفين مختلفين
• البنكرياس لا يصنع ما يكفي من الأنسولين، أو
• الجسم يكون "مقاومة الأنسولين"و لا يمكن للجسم أن يستخدم الأنسولين الموجود به
وقد يظل هذا النوع من مرض السكري لسنوات عديدة دون تشخيص ، وهو أمر يدعو للقلق الشديد حيث أن بقاء السكري دون علاج يمكن أن يؤدي إلى العديد من المشاكل الطبية الخطيرة ، بما فيها أمراض القلب والأوعية الدموية. قد تتأخر ظهور النوع الثاني السكري أو يتم السيطرة على الحالة بشكل جيد من خلال ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة ولا يمكن إهمال العوامل الوراثية لدى الشخص كأحد أسباب مخاطر تزيد من احتمالات الإصابة بالسكري
سكري الحمل
مماثل للنمط الثاني من حيث أن سببه أيضاً يتضمن مقاومة الأنسولين لأن الهرمونات التي تُفرز أثناء الحمل يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين عند المرأة المهيأة لذلك وراثيا
تُشفى الأم الحامل بمجرد وضع الطفل ولكن يبقى هناك أثر لمخاطر محتملة لدى الأم من ظهور السكري من النوع الثاني في فترة لاحقة لذا يجب عليها الحرص بمتابعة نظام غذائي معتدل وممارسة الرياضة
مبادئ السكري
Prediabetes
أوليات السكري أو مبادئ السكري هي حاله يظهر فيها مستوى السكر بالدم لدى الصائم أعلى المعدل الطبيعي ولكن ليس أكثر من الحد الأعلى 126 ملليجرام لكل ديسيليتر وتعتبر هذه الحالة هي بداية مرض السكري وتشمل هذه الحالة نوعين
• الأول : خلل قياس السكر الصائم
ويظهر مستوى قياس السكر لدى الصائم من 100 إلى 125 ملليجرام لكل ديسيليتر
• الثاني : خلل تحمل الجلوكوز
ويظهر مستوى قياس السكر لدى الصائم اقل من 126 ملليجرام لكل ديسيليتر ويظهر مستوى السكر بالدم من 140 إلى 199 ملليجرام لكل ديسيليتر بعد ساعتين من أخذ اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم
مقاومة الأنسولين
Insulin Resistance
كل من مرض السكري النوع الثاني و مبادئ السكري ينتج عادة من تكون مقاومة الأنسولين داخل الجسم.
مقاومة الأنسولين، الذي هو حاله تؤثر على كثير من الأشخاص وتحدث عندما لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين بشكل فعال. و للتعويض يقوم البنكرياس بإفراز الأنسولين بشكل أكثر وأكثر في محاولة للحفاظ على مستويات السكر في الدم بوضعها الطبيعي و تدريجيا نتيجة لذلك تجهد الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس وتنخفض في العدد الإجمالي ونتيجة لذلك، تبدأ مستويات السكر في الدم في الارتفاع، مما تسبب في مقدمات السكري، وفي نهاية المطاف ينتج مرض السكري نوع الثاني
عندما يوجد لدى شخص صائم ارتفاع بالسكر في الدم أو كمية زائدة من الأنسولين في الدم فإنه قد يشير إلى وجود مقاومة الأنسولين لدى هذا الشخص
عوامل تزيد الإصابة بالسكري
الكثير من الأشخاص المصابين بمرض السكري النوع الثاني قد لا يعلمون بإصابتهم بالمرض مما يعد هذا أمر مهم للغاية نظرا لان الزيادة المزمنة للسكر بالدم تؤثر تباعا على أجهزة الجسم المختلفة
لذلك من المهم معرفة العوامل التي تزيد من احتمالات الإصابة بالسكري ومن ثم متابعة الفحص بشكل دوري والتعامل مع هذه العوامل لتجنب الإصابة بالسكري
ويمكن تقسيم تلك العوامل إلى عوامل لا يمكن تغييرها وأخرى يمكن تغيير أسلوب حياتنا لنتجنبها
عوامل مخاطر الإصابة بالسكري الغير قابلة للتغيير
هناك عوامل خارجة عن أرادة الإنسان تزيد من مخاطر الإصابة بالسكري حيث تبدأ بأوليات السكري ثم تبدأ حاله سكري النمط الثاني بالظهور وهى
• التاريخ المرضى للعائلة
في حالة وجود أحد أفراد العائلة مصابا بالسكري فإن أصحاب صله دم الوثيقة به تزداد لديهم مخاطر الإصابة بالسكري
• الأعراق البشرية
بعض الأعراق البشرية تزداد لديهم مخاطر الإصابة بالسكري دون غيرهم وهو أمر شائع جدا أن تجد جنسا من الأجناس لديهم قابلية للإصابة بمرض معين دون أجناس أخرى مثل الأميركيين الأفارقة، الأميركيين الآسيويين، لاتيني أمريكي أو من أصل اسباني، الأميركيين الأصليين أو جزر المحيط الهادئ
• العمر
تزداد معدلات الإصابة بالسكري النمط الثاني بتقدم السن و غالبا بعد سن 45 عاما ولا ينفى ذلك ظهور حالات من الإصابة بالسكري لدى الأطفال والمراهقين
• تاريخ سابق لسكري الحمل
السيدات اللآتي سبق لهن الإصابة بسكري الحمل أو كان وزن المولود اكبر من 4 كيلوجرام يكون لديهم معدل مخاطر أعلى للإصابة بالسكري
عوامل مخاطر الإصابة بالسكري القابلة للتغيير
بالرغم من وجود عوامل خارجة عن سيطرة الإنسان تزيد من مخاطر الإصابة بالسكري فإن هناك أيضا عوامل من الممكن أن يتحكم الإنسان بها ليغير نمط حياته إلى شكل أفضل وصحي أكثر مما يتيح له تقليل المخاطر وتجنب الإصابة بالمرض مثل
• زيادة الوزن - السمنة
حوالي 50 % من الرجال و 70 % من السيدات الذين يعانون من مرض السكري النوع الثاني هم أيضا يعانون من زيادة مفرطة بالوزن فارتفاع الوزن لدى الأشخاص المعرضين للمخاطر بنسبة 20 % فقط كفيل بزيادة معدل مخاطر الإصابة بالسكري إلى درجة كبيرة وبالرغم من ذلك أظهرت الدراسات أن تخفيض الوزن الزائد بنسبة من 5 - 7 % فقط يقلل معدل الإصابة حوالي 50 % وكلما زاد التحكم في الوزن والتخلص من الوزن الزائد كلما قل في المقابل معدل المخاطر
• قلة النشاط البدني
كما تسبب السمنة وزيادة الوزن عامل كبير في ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكري النمط الثاني فان ذلك مرتبط بشكل وثيق بقلة النشاط البدني
بزيادة النشاط البدني بمعدل 30 دقيقة يوميا على الأقل يمكن تقليل معدل الإصابة بالسكري بشكل كبير للغاية وبالتالي التمتع بقلب سليم
• ضغط الدم المرتفع
بالإضافة إلى مخاطر ارتفاع ضغط الدم وتأثيره على الجهاز الدوري والقلب في حاله عدم معالجته والسيطرة عليه بشكل جيد فانه توجد علاقة وثيقة بين ضغط الدم الغير متحكم به وحدوث الإصابة بالسكري
• التدخين
لا يخفى على الجميع أضرار الآثار السلبية للتدخين على سائر الجسم وما يسببه من مشاكل
توجد علاقة كبيرة بين التدخين ومخاطر الإصابة بالسكري فالشخص المدخن ما بين 16 إلى 25 سيجارة يوميا هو معرض للإصابة بالسكر بمعدل ثلاث أضعاف الشخص الغير مدخن
طريقة القياس الغذائي لمرضى السكر
طريقة القياس الغذائي لمرضى السكر يمكن أن نسميه مجازاً طريقة المقايضة أو المبادلة بكم محدد من الأطعمة في المجموعات الغذائية المعروفة لنا
• النشويات
• الفاكهة
• الألبان
• الكربوهيدرات أخرى (مثل: الكيك - الفطائر - البودنج).
• الخضراوات
• اللحوم
• اللحم الخالي من الدسم أو بدائل اللحوم
• الدهون
وكل مقايضة داخل المجموعة الواحدة تحتوى على نفس الكم من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والسعرات الحرارية
مثلا الأطعمة التالية في مجموعة النشويات تحتوى على حوالي 15 جرام من الكربوهيدرات، 3 جرام من البروتينات، قليل من الدهون، وتمثل 80 سعراً حرارياً
• 1/4 كوب من الفاصوليا المخبوزة
• ثمرة بطاطس صغيرة مخبوزة 85.05 جرام
• قطعتان كيك قطر 10 سم
ويحدد المريض باستخدامه طريقة القياس أو المبادلة عدد النقاط التي يحتاجها من كل مجموعة غذائية، ففي وجبة الغذاء يكون عدد النقاط (2) نشويات - (2) لحوم - (1) دهون - (2) خضراوات، (1) فاكهة حيث يرجع المريض إلى قائمة المبادلة ليختار الأطعمة ويحدد وجباته الغذائية وهذه القائمة مرنة لأنها تتيح أنواع من الأطعمة كثيرة لكن الأطعمة العرقية لا تدخل ضمنها
حساب الكربوهيدرات
الكربوهيدرات من أسرع المواد تأثيرا على سكر الدم وترفع من معدلاته أكثر من اللحوم والدهون، لكنها من أفضل الخيارات الصحية الغذائية. وعن المواد الغذائية التي تحتوى على كربوهيدرات النشويات - الخضراوات(بعضاً منها) - الفاكهة - منتجات الألبان - أما الدهون فتحتوى على القليل منها. وعن حساب الكربوهيدرات فهو شيء هام للتغذية العلاجية لمرضى السكر وذلك للمحافظة على معدلات الجلوكوز بالدم، ولمساعدة المريض لتفهم مدى تأثير خياراته الغذائية على معدلات الجلوكوز بالدم عليك بسؤاله بالمداومة على تسجيل ما تأكله وقياس الجلوكوز قبل كل وجبة وبعد 90 دقيقة من تناول الطعام. على أن
تحسب عدد جرامات الكربوهيدرات بعد كل وجبة يتم تناولها وبمجرد أن يفهم المريض خطط وجباته الغذائية ومتوسط قيمة الكربوهيدرات من كل مجموعة غذائية، فقائمة قياس الأطعمة يمكن أن تفيده بالمعلومات الإضافية عن معدلات أو كميات (جرامات) المواد الكربوهيدراتية والدهون للمقدار الواحد للأطعمة المختلفة. وينبغي أن تكون عدد الجرامات للمواد الكربوهيدراتية وتوقيت تناولها بشكل منتظم يساهم في تنظيم معدلات الجلوكوز، والأدوات التي تقاس بها كميات الأطعمة(ملعقة صغيرة، ملعقة كبيرة، كوب) هامة للغاية. ومن
الهام أيضاً تناول الأطعمة في نفس الميعاد يومياً وأن يتم حساب عد جرامات الكربوهيدرات لكل وجبة أفضل من حسابها في نهاية اليوم ككل
تغذية الحالات الخاصة لمرضى السكري
هناك حالات خاصة لمرضى السكري تحتاج إلى عناية أكبر في تنظيم التغذية المناسبة مثل مرضى السكري من الأطفال والمرأة في حالات الحمل والرضاعة وكبار السن فضلا عن بعض المرضى الذي تزامن معهم السكري بجانب مشاكل أخرى كارتفاع ضغط الدم وزيادة الكولسترول والسمنة والنحافة الشديدة
الأطفال والمراهقون
متطلبات مرضى السكر من الأطفال والمراهقين مشابه تماماً لمتطلبات الأصحاء من نفس الفئة العمرية، تُحدد احتياجاتهم من الطاقة مع الوضع في الاعتبار شهية الطفل وإذا كان نمو الطفل طبيعياً فاحتياجاته من الطاقة يتم تقييمها بواسطة معرفة التاريخ الغذائي له من النظام اليومي للوجبات. وكما أن معدلات النمو التي يعرفها كل طبيب أطفال يتم استخدامها عند تشخيص مرض السكر من أجل تسجيل طول الطفل ووزنه لذا فإن ما يتم تناوله من الطاقة يقيم من خلال معرفة الزيادة في الوزن والنمو بشكل منتظم. والحد من الأطعمة أو أن الطفل لا يكون له شهية ليس شيئاً محموداً.
وينبغي أن يكون النظام الغذائي فردياً ويعتمد على معدلات الجلوكوز في الدم والبلازما ومتطلبات كل طفل للنمو. وتوصيات الغذاء لمرضى ومراهقي النوع الثاني من الجلوكوز تركز على:
• ضبط معدلات الجلوكوز في الدم لتكون طبيعية.
• إتباع أسلوب الحياة الصحي.
• معرفة مخاطر التعرض لأمراض الأوعية الدموي مثل ضغط الدم المرتفع
• تجنب الزيادة في الوزن.
• المحافظة على النمو الطبيعي.
دور الأسرة في مراعاة تعديل سلوك الأبناء لتشجيع عادات الطعام الصحية وممارسة النشاط الرياضي بانتظام.
وضع خطة فردية غذائية لكل طفل وتكثيف علاج الأنسولين يعطى مرونة لكل طفل ومراهق لكي يتعامل مع أوقات الوجبات الغذائية غير المنتظمة، تذبذب الشهية ومعدلات الأنشطة
المرأة الحامل والمرضعة
النظام الغذائي للمرأة الحامل أو المرضعة المصابة بمرض السكر هو نفسه للفئتين من الأصحاء. فالمرأة الحامل لابد وأن تتناول وجبات غذائية منتظمة ووجبات خفيفة لكي تتجنب نقص معدلات السكر والذي ينتج من سحب الجلوكوز المستمر من الأم بواسطة جنينها وقد يتم الاحتياج لوجبة خفيفة ليلاً لتجنب نقص السكر. ومتابعة سكر الدم وتسجيل الأطعمة التي يتم تناولها بشكل يومي هي من المعلومات الهامة اللازمة لجرعات الأنسولين مع تقديم خطة غذائية سليمة.
أما بالنسبة للسيدات التي تعانى من سكر الحمل فإن معدلات الكربوهيدرات لابد وأن توزع خلال اليوم على ثلاث وجبات صغيرة أو متوسطة ومن 24 وجبات خفيفة، ووجبة خفيفة ليلاً قد يوصى بها لمنع فرط الأجسام الكيتونية في الدم Ketosisالتي تحدث ليلاً وليس من المحبذ تناول الكربوهيدرات في الصباح
كبار السن ومرض السكر
بشكل عام، يتم تقييم الحالة الغذائية لكبار السن من مرضى السكر إذا كان المريض يزداد وزنه أو ينقص بدون سبب بنسبة 10% من وزن الجسم (وهذه النسبة سواء للزيادة أو النقصان) في أقل من ستة أشهر.
يتم أخذ الحذر عند وصف نظام غذائي لفقد الوزن في حالة الزيادة لكبار السن وغالباً ما يعانى المرضى من كبار السن من النحافة أكثر من السمنة بالإضافة إلى سوء التغذية والجفاف
والسبب في ذلك الاختيارات الخاطئة من الأطعمة سواء في نوعيتها، كميتها أو أهميتها. لكنه لا يوجد ما يدعم أنظمة غذائية متخصصة لا تحتوى على سكريات أو حلوى مركزة، ومن الموصى به أن يتناول المريض
قائمة محددة بأنواع معينة على أن يتم تغيير الأدوية عند حدوث التقيد بأطعمة ما من أجل المحافظة على معدلات الجلوكوز بالدم
مضاعفات مرض السكر وكيفية التعامل معها
ضغط الدم المرتفع تركز التغذية العلاجية عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم على إنقاص الوزن والإقلال من تناول الأملاح في الوجبات الغذائية بشكل أساسي، بالإضافة إلى الإقلال من الدهون ويكون ذلك في شكل وجبات غذائية تحتوى على
• الفاكهة والخضراوات
• ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتي تكون غنية بالبوتاسيوم و الماغنسيوم والكالسيوم
ارتفاع الكولسترول ودهون الدم (Dyslipidemia)
أما المرضى الذين يعانون من ارتفاع في معدلات ثلاثي جلسريد البلازما، وارتفاع أو قلة كثافة
الكولسترول يتم العلاج الغذائي لهم يتم متابعة
• السيطرة على معدلات السكر.
• إنقاص الوزن بشكل معتدل.
• الإقلال من تناول الدهون المشبعة.
• ممارسة نشاط رياضي بشكل متزايد.
• كما يوصى لهم بزيادة كربوهيدرات الدهون أحادية التشبع والتي تتواجد في زيت الزيتون والمكسرات لتعويض الإقلال من الدهون المشبعة.
أمراض الكلى:
الإقلال البسيط من كمية البروتينات تعطى فرصة كبيرة لمرضى السكر تجنب الإصابة بأي اعتلال أو اضطرابات في الكلى وخاصة ممن يعانون من انخفاض نسبة الزلال في البول ولكنه في نفس الوقت يكون بالنسبة الطبيعية
مكملات الفيتامينات والمعادن:
من الهام جداً أن يتناول مريض السكر كميات ملائمة من الفيتامينات والمعادن من المصادر الطبيعية للغذاء وقد يكون هناك بعضاً منها غير مفيداً. وعلى الرغم من عدم وجود نتائج أبحاث تقر بضرورة استخدام مريض السكر لمكملات المعادن والفيتامينات إذا كان لا يعانى أي نقص فيه، ومع ذلك فإذا كان المريض يعانى من نقص في الفيتامينات والمعادن فستكون هذه المكملات شيئاً مفيداَ. وينبغي أن تكون
مكملات الفيتامينات المتعددة على قائمة الخيارات للمرضى من كبار السن، الحوامل، المرأة المرضعة، النباتيون، والمرضى المحدد لهم سعرات حرارية
بالنسبة للسيدات الحوامل وخاصة في الشهور الأولى من الحمل أو قبل بدايته إن أمكن لتجنب حدوث التشوهات للجنين ينبغي أن يتناولن 400 ملجم من ملجم من الأطعمة التالية:
الكبد البيض القمح الخضراوات الورقية - المكسرات. يوصى بتناول 1000 - 1500 ملجم من الكالسيوم والذي يقلل من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وخاصة في السن المتقدمة، أما بالنسبة لفوائد مكملات الكالسيوم في السن الصغيرة فهي غير
معلومة حتى الآن على الرغم من أن نتائج بعض الدراسات أظهرت فوائد ونتائج إيجابية للفيتامينات المضادة للأكسدة للأوعية الدموية إلا أنه في بعض الحالات الأخرى توصلت إلى نتائج سلبية، لذا يوصى الأطباء بعدم اللجوء إلى مضادات الأكسدة في الأنظمة الغذائية لعدم التأكد من أمانها وفاعليتها على المدى الطويل
مرض السكري وأمراض الشرايين
هناك علاقة قوية بين مرض السكري الخارج عن التحكم و أمراض الشرايين الطرفية , مما يضع المريض في وضع خطر يجب عليه تجنب الوقوع فيه وذلك بالتحكم في مستوى السكر لديه ليتمتع بحياة صحية سليمة
أمراض الشرايين الطرفية هي حاله اعتلال بالشرايين في الأطراف مثل الأرجل والساقين مما يسبب الم خاصة عند المشي ومن الممكن أن تتطور الأعراض بعد ذلك
لماذا يزيد السكري من مخاطر الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية؟
يمكن تفسير العلاقة بين مرض السكري الخارج عن التحكم وأمراض الشرايين الطرفية وكذلك الشرايين التاجية والأوعية الدموية بشكل عام إلى ارتباطها جميعا كشبكة واحدة تزداد معدلات الإصابة بها كناتج لمجموعة عوامل معينة ومن الجيد أن السيطرة على تلك العوامل يقلل بالتالي كل هذه المخاطر والأمراض
سبق وان اشرنا إلى العلاقة بين السكري وارتفاع نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية وعند زيادة الدهون تترسب على الجدار الداخلي للشريان مما يسبب ضيق الشريان وبالتالي نقص الإمداد الدموي بالإضافة إلى عوامل أخرى لا قدر الله إن توفرت تكون مخاطر الإصابة أعلى وهى
• عدم التحكم الجيد بمستوى السكر بالدم
• السمنة و زيادة الوزن
• انخفاض النشاط البدني
• التدخين
• ارتفاع ضغط الدم
• زيادة الكولسترول الضار
• التاريخ الوراثي للمرض لدى الأقارب
الوقاية من أمراض الشرايين الطرفية وعلاجها
بالتأكيد يمكن تقليل من مخاطر واحتمالات الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية عن طريق التحكم الجيد بمستويات السكر بالدم وتقليل عوامل المخاطر الأخرى وبخاصة التدخين ويمكن ضبط أهم العوامل وهى السمنة وزيادة الوزن وزيادة مستويات الدهون والكولسترول بالدم عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام وإتباع نظام غذائي سليم من الممكن أحيانا استعمال أحذية طبية خاصة ومن الممكن استعمال بعض الأدوية الموصوفة من الطبيب التي تعمل على زيادة نشاط الدورة الدموية الطرفية
مرض السكري وعلاقته بأمراض القلب إن أمراض الجهاز الدوري لها ارتباط وثيق بمرض السكر، و هذا ما تشير إليه الإحصائيات التالية:
- أن أمراض القلب و السكتة هما السبب الأول للوفاة أو الإعاقة ضمن المرضى المصابين بالنوع الثاني من السكري، و تشير إحصائية إلى أن 65% من الأشخاص المصابين بالسكري على الأقل، قد يموتوا بأحد أمراض القلب أو السكتة.
مرض السكري وتأثيره على العين
Diabetes Mellitus and The Eye
السكر هو مرض يصيب جسم الإنسان فيجعله غير قادر على استخدام أو اختزان السكر ومن أهم أعراضه هو الإحساس بالعطش و ازدياد إدرار البول.
يؤثر السكر أيضا على الأوعية الدموية بكافة أنحاء الجسم وخاصة العين كما يؤثر على أعصاب الجسم بما فيها أعصاب العين.
تأثيرات السكري على العين
عند زيادة مستوى السكر بالدم عن الحدود الآمنة فان ذلك يؤدى لتعرض العين إلى مخاطر على مناطق مختلفة بالعين
الجفن
السكر يعتبر من الأسباب المباشرة لحدوث التهابات متكررة بالجفن وحدوث تجمعات صديدية عند منبت الرموش.
ترسيبات الدهون على سطح الجفون يعتقد أنها مرتبطة بوجود السكر.
القرنية
مرض السكر يعتبر أحد الأسباب المعروفة لحدوث التحلل المتكرر في الخلايا السطحية للقرنية.
عدسة العين
السكر من الأمراض القليلة التي تسبب المياه البيضاء الشيخوخية ولكن في سن مبكرة.
الخزانة الأمامية
نزيف في الخزانة الأمامية وارتفاع في ضغط العين أحد المشاكل الناجمة عن إهمال علاج تأثير السكر على الشبكية.
الشبكية
الشبكية والعصب البصري هي أكثر أجزاء العين تأثراً بالسكر حيث يتكون شعيرات دموية ضعيفة على سطح الشبكية وهذه الشعيرات عرضه لحدوث انفجار ونزيف على سطح الشبكية أو بالجسم الزجاجي. ( معلومات أكثر عن تأثير السكري على الشبكية )
العصب البصري
وكذلك العصب البصري يتكون على سطحه شعيرات دموية ضعيفة.
والمشاكل السابق ذكرها يمكن أن تؤدى إلى حدوث انفصال شبكي وفقدان القدرة على الإبصار.
إحساس المريض بتأثير مرض السكري على العين
يبدأ المريض في الشعور بتغير في حدة الإبصار خلال اليوم الواحد من تحسن في الرؤية إلى تدنى ثم إلى تحسن حسب نسبة السكر وذلك بسبب تأثر عدسة العين بالتغيير في نسبة السكر في الدم.
كما يشعر المريض خلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي في النظر وذلك نتيجة لحدوث إرتشاح ونزيف بشبكية العين
وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية مما قد يؤدى إلى نزيف بالجسم الزجاجي و إنفصال شبكي في بعض الأحيان .
وأحياناً يتسبب في الإصابة بالمياه الزرقاء (الجلوكوما) وقد ينتهي الأمر بفقد القدرة على الإبصار.
علاج تأثير السكري على العين
أولاً : يجب المحافظة على معدل طبيعي للسكر في الدم
كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى يعانى منها المريض بالسكر كإرتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكر على العين.
ثانياً : يجب التنبيه إلى أن تأثر العين بالسكر قد يكون بدون أية أعراض يشكو بها المريض ومن هنا تأتى أهمية الكشف الدوري المنتظم على العين لمتابعة ما قد يستجد على العين من تغيرات نتيجة مرض السكر وعلاجها مبكراً قبل أن تحدث أية مضاعفات.
ثالثا: عند وجود أية تغيرات بالشبكية نتيجة لمرض السكر قد يحتاج المريض إلى تقييم لحالة الشبكية وذلك بتصوير قاع العين بالفلوروسين.
والفلوروسين هو صبغة خاصة تحقن بواسطة طبيب العين داخل أحد أوردة اليد تمكنه من تصوير قاع العين والأوعية الدموية الخاصة بالشبكية عن طريق كاميرا خاصة بذلك وصبغة الفلوروسين لا تسبب أية أضرار لجسم الإنسان.
رابعاً : طبقاً لنتيجة تصوير قاع العين بالفلوروسين
يحدد طبيب العين المعالج وسيلة العلاج المناسبة حيث يمكن الإكتفاء بتنظيم علاج السكر مع الطبيب الباطني مع المتابعة الدورية المنتظمة للعين إذا كانت هناك تغيرات طفيفة بالشبكية
وقد يحتاج المريض لعلاج بأشعة الليزر عند وجود أية إرتشاحات أو أوعية دموية غير طبيعية بالشبكية وربما يحتاج المريض إلى التدخل الجراحي إذا كانت هنا تليف شديد بالشبكية أو إنفصال شبكي أو عند حدوث نزيف بالجسم الزجاجي للعين
العلاج بالليزر
أشعة الليزر تعد العلاج الأساسي والهام لعلاج التغيرات التي تحدث بالشبكية بسبب السكر خاصة الحالات المتقدمة منها حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقد القدرة على الإبصار وتحاول منع المزيد من مضاعفات السكر على العين.
وأشعة الليزر لا تسبب أي أضرار كما هو شائع بل على العكس قد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض الحالات إلى تدهور حدة الإبصار.
ويجب أيضاً أن نذكر أن العلاج بالليزر قد لا يسبب التحسن في قوة الإبصار بل يحافظ على مستوى الإبصار ويحد من تدهوره.
ومريض السكر قد يحتاج إلى تكرار العلاج بأشعة الليزر وفقاً لحالة الشبكية وفى بعض الحالات المتقدمة من الممكن أن تتزايد حدة المرض رغم استعمال أشعة الليزر وذلك بسبب طبيعة مرض السكر وليس نتيجة العلاج بالليزر.
العلاج الجراحي
يلجأ طبيب العين إلى التدخل الجراحي لمريض السكر في الحالات المتقدمة لمرضى السكر مثل حدوث نزيف بالجسم الزجاجي للعين أو عند حدوث إنفصال شبكي أو وجود تلفيات ناتجة عن هذا المرض بالعين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات على مدى تأثر شبكة العين بهذا المرض.
العلاج بالحقن
وهذا النوع من العلاج ظهر مؤخراً في المجال الطبي بعد ظهور الأشعة المقطعية للشبكية (OCT) يوجد نوعان من الحقن: حقن الكورتيزون وحقن الأفاستن ولكل استخدام بناءاً على توجيه طبيب العيون المعالج.
وفى النهاية يجب أن نقول :إن التشخيص السليم والعلاج المبكر قد يقي مريض السكر من العمى لذا فإن الكشف الدوري المنتظم بواسطة طبيب العين من الضرورة بمكان علماً بأن العلاج في الحالات المبكرة يحافظ على صحة النظر بشكل أفضل أما الحالات المتقدمة فيهدف العلاج إلى المحافظة على نسبة النظر الباقية أو تأخير تدهور النظر لأطول فترة ممكنة.
قرح قدم مريض السكري
قرح قدم مريض السكري هي قرح على الأقدام تحدث في 15% من مرضى السكري في وقت ما من حياتهم. خطورة فرصة بتر الطرف الأسفل تزداد 8 أضعاف في هؤلاء المرضى متى تشكلت القرحة.
أسباب قرح قدم مرضى السكري
قرح قدم مريض السكري هو مضاعفات المرض العصبية (بالأعصاب) و الوعائية (بالأوعية الدموية). تضرر (تلف) العصب بسبب السكري يسبب تغير أو فقدان كامل للإحساس في القدم وهذا معروف بالاعتلال العصبي المحيطي peripheral neuropathy.
أعراض و مضاعفات مرض السكري
في حالات مقدمات السكري ، لا توجد أية أعراض. الناس قد لا يكون الشخص على علم بأن لديهم نوع الأول أو السكري من النوع الثاني لأن ليس لديهم أي أعراض أو لأن الأعراض خفيفة بحيث يلاحظها لبعض الوقت ثم تختفي
لذا من المهم التعرف على الأعراض التي يمكن ملاحظتها لدى مريض السكري للتعرف بسرعة على المرض في حاله الإصابة به مما يقلل المخاطر المحتملة لتأثير السكر على أجهزة الجسم المختلفة
أعراض مرض السكري
• زيادة في عدد مرات التبول (زيادة كمية البول)
• زيادة الإحساس بالعطش وتنتج عنها زيادة تناول السوائل لمحاولة تعويض زيادة التبول
• التعب الشديد والعام
• فقدان الوزن رغم تناول الطعام بانتظام
• زيادة الشهية للطعام
• تباطؤ شفاء الجروح
• تغيّم الرؤى وتختلف حدة وتطور ظهور الأعراض طبقا لنوع المرض ويمكن لهذه الأعراض أن تتطور سريعاً، خلال أسابيع أو شهور، في النمط الأول خصوصاً إذا كان المريض طفلاً , ويمكن أن يسبب النمط الأول فقدان سريع للوزن ولكنه كبير، على الرغم من أن تناول المرضى للطعام يكون طبيعياً أو حتى زائداً، كما يمكنه أن يسبب خمول وتعب مستمر.
وعلى العكس من ذلك فإن تطور الأعراض في النمط الثاني أكثر بطأً وصعب الملاحظة بل ويمكن أن تكون الأعراض غائبة تماما لفترة طويلة
وعندما يرتفع تركيز جلوكوز الدم أعلى من الحد الأقصى لقدرة الكلى، لا تستطيع الكلية إعادة امتصاص الجلوكوز مرة أخرى ويبقى جزء من الجلوكوز في البول مما يزيد الضغط الاسموزي للبول ويمنع إعادة امتصاص الماء بواسطة الكلية
يؤدي ذلك إلى زيادة إنتاج البول وبالتالي فقدان سوائل الجسم. ويحل الماء الموجود في خلايا الجسم محل الماء المفقود من الدم وينتج عن ذلك جفاف وعطش.
ويسبب ارتفاع تركيز جلوكوز الدم لفترات طويلة إلى امتصاص الجلوكوز مما يؤدي إلى تغيرات في شكل العدسات في العين وينتج عنه تغيرات في الإبصار، ويشكو مرضى السكري عموماً من الرؤية المشوشة ويمكن تشخيصه عن طريقها. ويجب الافتراض دائماً أن المريض مصاب بالنمط الأول من السكري في حالات تغير الإبصار السريع بينما يكون النمط الثاني عادة متدرج في سرعته. ولكن يجب افتراض الإصابة به أيضاً
مضاعفات مرض السكري
يبلغ عدد المصابين بالسكري أعداد كبيرة بمختلف أنحاء العالم وأغلبهم يتعاملون مع المرض بشكل سليم مما يجنبهم مشاكل ومضاعفات السكري
تظهر مضاعفات السكري لدى المرضى الذين لا يهتمون بالعلاج و إتباع نظام صحي في الحياة بمختلف صورها ونتيجة للإهمال يزداد مستوى الجلوكوز بالدم مما قد يؤثر بشكل سلبي على أعضاء مختلفة داخل الحسم مسببا مضاعفات منها
• أمراض القلب والأوعية الدموية
• خلل بوظائف الكلى
• مستويات الكولسترول غير صحية، التي يمكن أن تؤدي إلى تصلب الشرايين
• متلازمة الأيض
• ضعف البصر ومشاكل الشبكية
• اعتلال الأعصاب وخاصة الطرفية
الوقاية من مرض السكري
هناك العديد من الخطوات الصحية السليمة يمكن إتباعها للحد من الإصابة بالسكري بشكل عام أو على الأقل تأخير الإصابة به وتلك الخطوات مناسبة لكل من :
أصحاب تاريخ العائلة الوراثي بالإصابة بالسكري
من لديهم احد أو أكثر من عوامل تزيد الإصابة بالسكري
من تم تشخيص لديه prediabetes مبادئ السكري
أيضا يمكن للمصابين بالسكري إتباع نفس الأساليب لتحسين أوضاعهم الصحية بشكل عام وتقليل من المخاطر المحتملة ومضاعفات مرض السكري
أثبتت العديد من الدراسات أن تغيير نمط الحياة لتكون بشكل صحي مثل خفض الوزن وإتباع نظام غذائي صحي ( للتعرف على أساليب التغذية العلاجية لمرضى السكر ) وزيادة النشاط البدني
تساهم بشكل كبير للحد من لإصابة بالسكري النمط الثاني وكذلك السيطرة بشكل جيد على مستويات السكر لدى مرضى السكري النوع الأول
كما يمكن لأساليب تغيير نمط الحياة لشكل صحي أن تسهم أيضا في الحد من عوامل المخاطر الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول وبالتالي الحد من مطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن بالمتابعة مع الطبيب تحديد الأهداف المرجوة وكيفية السعي إلى تحقيقها ومتابعة ذلك خطوة بخطوة للوصول بنجاح إلى الأهداف
لذا يجب وضع سياسة للنشاط البدني تسمح بالرياضة اليومية كالمشي لمدة 30 دقيقة يوميا وتغيير النمط الغذائي على حسب حالة الشخص واحتياجاته اليومية ( للتعرف على الاحتياجات الغذائية اليومية لمرضى السكري ) ومتابعتها بشكل مستمر
ولا يمكن إغفال أن كثيرين من مرضى السكري وبخاصة النوع الثاني يتحكمون بالسكري بدون أدوية !!!! نعم بدون أدوية فقط نظام غذائي سليم وبرنامج رياضي منتظم !!
التغذية العلاجية لمرض السكر
لا نستطيع الجزم بأن النظام الغذائي وحده كفيل بضمان جودة حياة مريض السكر وإنما ممارسة نشاط رياضي هام للصحة بشكل عام إلى جانب عنصر آخر هام هو التعاون والتنسيق من
جانب القائمين على رعايته الطبية والمنزلية
ومن جانب المريض أيضاً مع الوضع في الاعتبار سنه ونوعه وحالته الصحية
الهدف من إتباع علاج الغذاء الطبي التغذية العلاجية لمريض السكر
• المحافظة على معدلات معتدلة للجلوكوز في الدم.
• تحسين معدلات الدهون في الدم.
• خفض ضغط الدم.
• منع أو علاج مضاعفات مرض السكر ومنها أمراض القلب، العين، الأعصاب، الكلى.
• الارتفاع بمستوى الصحة العام من خلال اختيارات صحية للغذاء وممارسة نشاط رياضي.
• مقابلة المتطلبات الغذائية لكل مريض
تقييم النظام الغذائي لمريض السكر
يتم تقييم النظام الغذائي لمريض السكر يتم وفقاً ل:
التاريخ النفسي والتعليمي ونمط الحياة بما فيها
• التعليمات الخاصة بنظام غذائي سابق.
• التعليمات النظام الغذائي الحالي لمرض السكر.
• نتائج التحاليل الدورية.
• الوزن الحالي، الطول
• مؤشر الوزن المثالي قياس الخصر الحوض
• المعدل الحالي لما يتناوله مريض السكر من الأطعمة.
• الحالة الشعورية تجاه ما يتناوله المريض من أطعمة.
• مشاكل خاصة مثل الوزن، اضطرابات الطعام، نقص معدلات السكر.
لابد وأن يحتوى النظام الغذائي لمريض السكر على المعلومات التالية:
• الهرم الغذائي
• قائمة البدائل الغذائية وتحديد كمياتها
• قياس الكربوهيدرات.
ويجب حساب الاحتياج اليومي لكل شخص على حدة حسب الجنس والعمر والعوامل الأخرى ومن الممكن حساب احتياج السعرات الحرارية اليومية كالتالي
الاحتياج الأساسي لكل الأطفال = 100 سعر حراري + (125 × العمر بالسنين للأولاد و100 × العمر بالسنين للبنات).
الاحتياج الأساسي للبالغين المتوسطي النشاط: حوالي 1800 سعر للسيدات و2500 سعر للرجال.
الهرم الغذائي ومرضى السكري
طور حديثاً نظام الهرم الغذائي الذي يوفر جميع العناصر الغذائية بما يتناسب مع جميع الأشخاص والأعمار والتي تشمل النشويات و البروتينات والدهون بالإضافة إلى الفيتامينات والأملاح المعدنية وتشكل النشويات قاعدة الهرم أو الجزء الأكبر من كمية الطعام التي يجب أن نتناولها يومياً، تليها الخضروات والفاكهة ثم الألبان واللحوم، بينما تشكل الدهون أو الزيوت والحلوى قمة الهرم أو الجزء الأصغر من كمية الطعام اليومية، مع مراعاة الحرص على تناول 8 أكواب من الماء يوميا وممارسة الرياضة على الأقل 30 دقيقة يوميا.
السكري و الضعف الجنسي
السكري مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج مادة الأنسولين بكمية كافية أو عندما يعجز الجسم عن استخدام تلك المادة بشكل فعال.
كيف يحدث الانتصاب
عند حدوث أي إثاره جنسيه فان المخ يرسل إشارات كهربيه في الأعصاب عبر الحبل الشوكى إلى العضو الذكرى ينتج عنها إفراز مواد كيماويه في القضيب داخل النسيج الإسفنجى ويؤدى ذلك إلى تمدد الأنسجة الإسفنجيه وفتحها ويبدأ ضخ الشرايين بقوه لتملئها بالدم
وفى نفس الوقت تغلق صمامات بالأورده ليحدث انحباس للدم المتدفق داخل الأنسجة الإسفنجيه ويتضخم القضيب الذي تحوط أنسجته الإسفنجيه نسيج ليفي قوى فيصبح القضيب أضخم وأصلب وينتج ما يعرف بالانتصاب.
تأثير السكري في ضعف الانتصاب
لو نظرنا لمضاعفات مرض السكري لوجدناه المرض الوحيد الذي يؤثر سلبا على جميع مراحل حدوث الانتصاب!!
السكري يسبب تلف في الأعصاب التي تصل النبضات الكهربائية من المخ إلى القضيب وخاصة أعصاب الأطراف الموصلة والموجودة في القضيب مما يقلل عدد النبضات الواصلة مما ينتج عنه قلة كمية المادة التي يتم إفرازها داخل الأنسجة الإسفنجيه.
السكري يسبب تلفا في الأوعية الدموية الصغيرة في القضيب(مثل كل أطراف الجسم) مما يقلل ضخ الدم داخل الأنسجة الإسفنجية عند الإثارة الجنسية.
السكري يصيب الأنسجة الإسفنجيه داخل القضيب بالتلف والتليف حيث أنه سبب رئيسي لمرض بيرونى وكذلك يضعف ألياف العضلات التي تسترخي عند الانتصاب فتكون القابلية لامتلاء تلك الخلايا الإسفنجيه بالدم أقل مما يضعف الانتصاب.
السكري يؤدى إلى خفض هرمون الذكورة في الدم وهذا بدوره يؤدى إلى ضعف الانتصاب حيث أن جميع مراحل الانتصاب تحتاج لوجود معدل طبيعي من هرمون الذكورة بالدم وكذلك يؤدى أيضا إلى ضعف الرغبة الجنسية.
السكري يزيد من مخاطر تصلب الشرايين ويؤثر هذا سلبا على تدفق الدم في القضيب عند الإثاره وكذلك يزيد احتمالات الإصابه بارتفاع ضغط الدم وهذا أيضا يؤثر سلبا على الانتصاب سواء في حد ذاته أو كثيرا من العلاجات التي تستخدم في علاج ضغط الدم.
ملاحظات مهمة
عدم السيطرة على مستوى السكر في الدم فترات طويلة يزيد مخاطر الاصابه بالضعف الجنسي بشكل كبير فقد أشارت الإحصائيات إلى أن أكثر من 50% من المصابين بالسكري يصابون بالضعف والعجز الجنسي.
التدخين يضاعف هذه المخاطر بسبب تأثيراته السلبية على الأعصاب الطرفية والأوعيه الدموية الصغيرة أيضا ويقلل إلى حد كبير احتمالات علاج الضعف الجنسي.
للأسف فإن معظم تأثيرات السكري السلبية على الانتصاب المذكورة سابقا قد تصبح مع الوقت غير قابله للرجوع أو التحسن الملحوظ لذلك فان الوقاية هي الأساس.
وجود مخاطر أخرى مثل السمنة وارتفاع دهون الدم وارتفاع ضغط الدم والتدخين وتعاطي المخدرات بالطبع يزيد ويضاعف التأثيرات السلبية للسكري على الانتصاب ويعجل بها مبكرا
علاج الضعف الجنسي الناتج عن السكري
يتم علاج الضعف الجنسي الناتج عن مرض السكري شأنه شأن الضعف الجنسي عموما بالإضافة إلى المحافظة على مستوى السكر بالدم
هناك العديد من الخيارات التي تستخدم لعلاج الخلل في عملية الانتصاب. فهناك أدوية عن طريق الفم، علاج يوضع داخل مجري البول ، و أدوية الحقن في العضو الذكري، وأجهزة الشفط ، وأخيرا الجراحة مثل زرع جهاز تعويضي بالعضو الذكري
وهذه الخيارات تعالج الضعف الجنسي الناتج عن أسباب طبية أو عضوية، بينما يعالج تقديم المشورة الجنسية العوامل النفسية التي تؤدي إلى الضعف الجنسي ( للتعرف على علاج ضعف الانتصاب )
السكري و الكوليسترول
. الكولسترول: هو مادة شمعية ناعمة تجرى مع الدم وتوجد أيضا في خلايا الجسم، و هي مادة مهمة للصحة بوجه عام. إلا أن الكولسترول له عدة أنواع و هي لا تنتج بالتساوي؛ فهناك الكولسترول الجيد، وهو ما يحتاجه الجسم بشكل دوري، وهناك الكولسترول الضار و الذي يجب أن يُحافظ عليه في حد المستوى الأدنى.
و للأسف؛ فإن مرضى السكر هم الأكثر عرضة للاختلال تلك المستويات من الكولسترول، و التي تساهم في أمراض القلب، و بأخذ خطوات حاسمة للتحكم في مستوى الكولسترول؛ فإن مرضى السكري يقللون من احتمالية حدوث أمراض الجهاز الدوري والموت المفاجئ.
ما هو تأثير السكري على الكولسترول؟
إن مرض السكري يؤثر على نسب الكولسترول، وذلك بتقليل نسبة الكولسترول النافع، وزيادة كل من الدهون الثلاثية و الكولسترول الضار، مما يزيد من خطورة حدوث أمراض القلب و السكتة، و هذه الحالة تدعى: عدم التوزيع المتوازن للدهون الناتج عن السكري
إن مرض السكري يؤثر على نسب الكولسترول، وذلك بتقليل نسبة الكولسترول النافع، وزيادة كل من الدهون الثلاثية و الكولسترول الضار، مما يزيد من خطورة حدوث أمراض القلب و السكتة، و هذه الحالة تدعى: عدم التوزيع المتوازن للدهون الناتج عن السكري
إن الدراسات أوضحت العلاقة بين مقاومة الخلايا للأنسولين_ وهو السبب الرئيسي لحدوث النوع الثاني من مرض السكري-، و الحالة التي ذكرنها آنفا، كذلك أوضحت أيضا العلاقة بين هذه المقاومة و أمراض تصلب الشرايين و الأوعية الدموية، وهذه الحالات تحدث قبل حتى أن يتم تشخيص مرض السكري.
مستويات الكولسترول الصحية
يمكن تحديد مستويات الكولسترول عن طريق تحليل عينة دم تؤخذ من المريض بعد فترة قصيرة من الصيام، و منها يمكن تحديد مستويات و أنواع الدهون التالية:
الكولسترول الأقل كثافة (الكولسترول الضار):
• النسبة الصحية: أقل من 100 ملجم/ديسيلتير.
• إن 71200000 شخص من البالغين بأمريكا بما يعادل 32.6%، يكون مستوى الكولسترول الأقل كثافة مساويا ل 130 ملجم/ديسيليتر أو أعلى. و في حالة وجود كمية كبيرة من هذا النوع في الدم، قد يحدث ترسب له على جدران الأوعية الدموية، وبوجود العديد من المواد الأخرى يؤدى هذا إلى تكون كتلة داخل الوعاء الدموي وتزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
• مرضى السكري لديهم نفس احتمالية الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الموجودة عند المرضى المصابين فعلا بأمراض الجهاز الدوري, و لذلك يجب الحفاظ على هذا النوع من الكولسترول في أقل مستوياته الممكنة. وقد يصل الحد الأدنى لمستويات هذا النوع إلى أقل من
70 ملجم/ديسيليتر إذا كان المريض يعانى من أحد العوامل التي قد تؤدى إلى الإصابة بأمراض القلب. و عليه فإن مريض السكري الذي يسعى إلى تقليل نسبة الكولسترول الضار، تقل عنده احتمالية حدوث مضاعفات بالجهاز الدوري بنسبة تتراوح من 20% إلى 50%.
• الكولسترول الأعلى كثافة (الكولسترول النافع):
• النسبة الصحية: على الأقل 40 ملجم/ديسيليتر.
• إن 35100000 من البالغين بأمريكا أي بما يوازى نسبة 16.2%، تكون نسبة الكولسترول الأعلى كثافة أقل من 40 ملجم/ديسيليتر. و يتميز الكولسترول الأعلى كثافة بأنه يضاد عمل الكولسترول الأقل كثافة؛ فهو يساعد الجسم على التخلص من الكولسترول من مجرى الدم، و عليه فإن زيادة هذا النوع أفضل في جميع الحالات.
إن زيادة الكولسترول الأكثر كثافة إلى معدل 60 ملجم/ديسيليتر على الأقل يعتبر بمثابة وقاية ضد أمراض القلب.
• الدهون الثلاثية
• النسبة الصحية: أقل من 150 ملجم/ديسيليتر.
• إن الدهون الثلاثية هي الشكل الرئيسي التي توجد عليه الدهون في الجسم، و هي تأتى من مصدرين رئيسيين، الأول هو الدهون التي تؤخذ في الطعام العادي، و الآخر عن طريق تصنيعها في الكبد.
تساهم زيادة نسبة الدهون الثلاثية بشكل رئيسي في تصلب الشرايين، عن طريق بناء كتلة على الجدار الداخلي للوعاء الدموي مما يقلل من معدل سريان الدم بها
.
وتجدر الإشارة إلى أن متوسط معدل الدهون الثلاثية في البالغين فوق سن العشرين هو 144.2 ملجم/ديسيليتر في المجتمع الأمريكي.
تأثير السكري على شبكية العين
يؤثر مرض السكر على جميع أجزاء العين، ومن أهم تأثيراته تلك المضاعفات على الشبكية، والتي قد تؤدي إلى فقدان البصر.
يتسبب مرض السكر سنويا في حدوث 12% من نسبة الإصابة بالعمى في العالم وذلك نتيجة المضاعفات التي تحدث في العين بشكل مباشر. هذا مع العلم بأن مضاعفات المرض تختلف حسب طول مدة الإصابة بالمرض.
كيف يشعر المريض بتأثير المرض على العين؟
يبدأ المريض بالسكر في الشعور بتغيير حدة النظر خلال اليوم الواحد من تحسن في الرؤية إلى تدني، ثم إلى تحسن حسب نسبة السكر وتغيرها في اليوم، وذلك بسبب تأثر عدسة العين بالتغير في نسبة السكر في الدم كما يشعر المريض خلا ل الشهور المتتالية بتدهور تدريجي في النظر وذلك نتيجة حدوث ارتشاح ونزيف في العين وظهور أوعية دموية جديدة غير طبيعية. وقد يؤدي ذلك إلى نزيف بالجسم الزجاجي وانفصال شبكي وأحيانا يتسبب بالإصابة بالمياه الزرقاء ( الجلوكوما) وقد ينتهي الأمر بفقدان البصر.
الوقاية من تأثير السكري على العين
يجب المحافظة على معدل طبيعي للسكر في الدم كما ينصح بضرورة علاج أي أمراض أخرى يعاني منها المريض بالسكر كارتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين لأنها عوامل مشتركة تزيد مضاعفات السكر على العين
ينصح كل مريض بالسكر بالحرص على المتابعة لدى طبيبه المعالج للسكري للمحافظة على معدل طبيعي للسكر بالدم، ومعالجة الأمراض الأخرى التي قد تزيد من مضاعفات السكر على العين . كما يجب أن يراجع المريض دوريا طبيب العيون المختص، وذلك للفحص والمتابعة والعلاج مرة كل ستة أشهر، وذلك علما بأن العلاج في الحالات المبكرة يحافظ على صحة النظر بشكل أفضل وأما في الحالات المتقدمة فسوف يهدف العلاج إلى تأخير التدهور لأطول فترة ممكنة.
علاج مضاعفات السكري على الشبكية
العلاج بأشعة الليزر
أشعة الليزر هي العلاج الأساسي في الحالات المتقدمة للمصابين بالسكر وهو أسلوب فعال في العلاج حسب الإحصاءات العالمية حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقدان البصر الحاد وتحاول منع مضاعفات السكر على العين، وليس هناك أي ضرر من استعمال أشعة الليزر كما هو شائع لدى العامة بل على العكس فقد يتسبب التأخر في العلاج بأشعة الليزر في بعض الحالات إلى شدة تدهور النظر. وقد يحتاج المريض إلى تكرار العلاج وفقا لحالة الشبكية. كما يجب التنبيه إلى أنه يمكن أن تتزايد حدة المرض في بعض الحالات رغم استعمال أشعة الليزر مع الحمية للعلاج،وليس ذلك بسبب الأشعة ولكن بسبب طبيعة مرض السكري.
العلاج باستعمال حقن خاصة
تحقن مادة خاصة داخل تجويف العين،استعملت منذ سنوات على مستوى العالم وهذه المادة ثبت أنها تمنع تكوين الأوعية الدموية النازفة، وتوقف الرشح المائي للشبكية.
التدخل الجراحي
هناك أسلوب التدخل الجراحي لمريض السكر في الحالات المتقدمة كحدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو انفصال شبكي أو الإلتصاقات الناتجة عن هذا المرض ف بالعين وتتوقف نسبة نجاح العملية على مدى تأثر شبكية العين بهذا المرض ويستطيع الطبيب متابعة حالة مريض السكر بالكشف الدوري والتصوير بصبغة الفلورسين لتحديد مدى تأثير السكر على الشرايين وأنسجة العين.