الوسواس القهري

الاضطِرابُ الوَسواسي القَهري نوعٌ من اضطرابات القَلَق. يكون لدى الأشخاصُ المُصابين بالوَسواس القهري أفكارِ متكررة مزعجة تأتيهم. تُدعى هذه الأفكارُ "وَساوِس". يحاول الشخصُ المُصابُ بالوَسواس القهري تكرارَ فعل أشياء معيَّنة لطرد الوَساوِس عنه. وتُدعى هذه الأفعالُ المُتكرِّرة باسم "الأفعال القَهريَّة". من الأمثلة على الوَساوِس نذكر الخوفَ من الجراثيم، والخوف من ترك الباب مفتوحاً. ومن الطبيعي أن تكونَ الأفعالُ القَهريَّة المتَّصلة بهذين الوَسواسين هي تكرار غسل الأيدي والعودة دائماً إلى البيت بعدَ المغادرة للتأكُّد من إغلاق الأبواب. وتكون الوَساوِسُ والأفعال القَهريَّة المرتبطة بها كثيرةَ التواتر والشدَّة بحيث تترك أثراً على حياة الشخص في عمله وبيته وعلاقاته مع أصدقائه. وإذا لم يُعالج اضطِرابُ الوَسواس القَهري، فمن الممكن أن يسيطر على حياة الشخص. إنَّ السببَ الدَّقيق لاضطِراب الوَسواس القَهري غيرُ معروف. ويعتقد الباحثون أنَّه يُمكن أن يكونَ ناجماً عن عدم توازن كيميائي في الدِّماغ أو عن خللٍ في "تَوصيلات" الدِّماغ. يميل هذا الاضطرابُ إلى التكرُّر في العائلة الواحدة. وتبدأ الأعراضُ في مرحلة الطفولة أو المُراهَقة عادةً. وغالباً ما تتكوَّن المُعالجةُ من مزيج من المُعالجة الدوائية والمُعالجة النفسيَّة.
مقدِّمة
الاضطِرابُ الوَسواسي القَهري هو نوعٌ من اضطرابات القَلَق. ويُسبِّب أفكاراً مزعجة متكرِّرة تُدعى "وَساوِس". يحاول الشخصُ المُصاب بالوَسواس القهري تكرارَ فعل أشياء معيَّنة لطرد الوَساوِس عنه. تُدعى هذه الأفعالُ المُتكرِّرة باسم "الأفعال القَهريَّة".
يمكن أن يسيطر اضطِرابُ الوَسواس القَهري على حياة المريض إذا ظلَّ من غير مُعالجة. لكنَّه في أغلب الحالات يمكن معالجته بصورة فعالة المُعالجة باستخدام مزيج من المُعالجة الدوائية والمُعالجة النفسية. يشرح هذا البرنامج التثقيفي اضطِراب الوَسواس القَهري ويتناول أعراضه وأسبابه. وهو يناقش أيضاً كيف يجري تشخيصُه ومُعالجته.
الاضطرابُ الوَسواسي القهري
اضطِراب الوَسواس القَهري نوعٌ من اضطرابات القَلَق. وهو يخلق لدى المريض أفكاراً ومخاوفَ مبالغاً فيها. تُدعى هذه الأفكارُ والمخاوف باسم "وَساوِس". ويعجز المريضُ عن ضبطها أو التحكُّم بها. إنَّ الاضطِراب الوَسواسي القَهري يجعل المريضَ يقوم بأفعال متكرِّرة تُدعى "الأفعال القَهريَّة". وتكون الغايةُ من هذه الأفعال القَهريَّة هي التخلُّص من القلق المرتبط بالوَساوِس التي تنتاب المريض. يشعر المريضُ بضرورة القيام بهذه الأفعال، لأنَّها تمنحُه راحةً مؤقَّتة من الوساِوس المُزعِجة. وهو يشعر أيضاً بانعدام القدرة على التحكُّم بأفعاله القَهريَّة أو ضبطها. كثيراً ما تترَكَّزُ الوَساوِسُ والأفعال القَهريَّة على موضوع محدَّد أو على فِكرة مُحددَّة؛ فقد يجعل هذا الاضطرابُ وَساوِسَ المريض تتركَّز على الجراثيم مثلاً. وبالنتيجة، يكون الفعلُ القَهري لدى المريض هو تكرار غسل اليدين. وبالمثل، يمكن أن يجعلَ اضطِرابُ الوَسواس القَهري المريضَ مُوَسوَساً بترتيب الأشياء؛ فقد يعجز المريضُ عن مقاومة الحاجة إلى ترتيب الأشياء الموجودة على أحد الرُّفوف، بحيث تتَّخذ اتجاهاً واحداً أو بحيث تفصل بينها مسافاتٌ متساوية تماماً. لنأخذ مثالاً: سمير شخصٌ مُصاب باضطراب الوَسواس القهري. وهو دائمُ القلق من عدم إغلاق باب منزله. وحتَّى يتخلَّصَ سمير من مخاوفه، يجد نفسَه مضطرَّاً إلى تفقُّد الباب مراراً وتكراراً للتأكُّد من إغلاقه. وبدلاً من قيادة السيَّارة مباشرةً إلى عمله في الصباح، يجد سمير نفسَه مُضطرَّاً إلى العودة إلى المنزل مرَّةً بعدَ مرَّة للتأكُّد من أنَّه أغلق البابَ جيِّداً. من الطبيعي أن تكونَ فكرةُ نسيان باب المنزل غيرَ مُغلَق مقلقةً لأيِّ إنسان. لكنَّ مريضَ الوَسواس القهري يُعاني من قلق شديد ومتكرِّر يُفسِد عليه حياتَه كلَّها. يُعاني سمير مشاكلَ في عمله بسبب اضطِراب الوَسواس القَهري الذي أصابه، فهو يصل إلى عمله متأخِّراً أكثرَ الأيَّام. وغالباً ما يتشَتَّت انتباهُه في أثناء العمل بسبب تفكيره في أنَّه قد ترك بابَ المنزل غيرَ مغلَق. من الممكن أن يُدرِكَ مريضُ الوَسواس القهري أنَّ مخاوفَه غير منطقيَّة. وقد يحاول تجاهُلَ وَساوِسَه أو الكَفَّ عن القيام بالأفعال القَهريَّة المرتبطة بها. لكنَّ تجاهلَ الدَّافِع المُلِحِّ للقيام بالفعل القهري يؤدِّي إلى زيادة قلق المريض. اضطِرابُ الوَسواس القَهري حالةٌ مُزمِنة مستمرَّة. وهو يُعدُّ مرضاً يدوم طوالَ حياة المريض. لكن تَرك هذه الحالة من غير مُعالجة يمكن أن يجعلَ الوَساوِسَ والأفعال القَهريَّة تسيطر على حياة المريض.
الأعراض
تتألَّف أعراضُ اضطِراب الوَسواس القَهري من وَساوِس المريض وأفعاله القَهريَّة. وتختلف هذه الأعراضُ باختلاف المرضى، فهي تتوقَّف على الطبيعة المحدَّدة للوَسواس وللفعل القهري المرتبط به لدى كلِّ مريض. غالباً ما تبدأ أعراضُ اضطِراب الوَسواس القَهري بالظُّهور على نحو بطيء خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة. ومن الممكن أن تتغيَّرَ شدَّةُ الأعراض خلال حياة المريض. لكنَّها تتفاقم وتزداد في أوقات الشدَّة النفسية عادةً. أمثلة على الأفكار والمشاعر الوَساوِسيَّة الشائعة:
الشك في عدم إغلاق باب المنزل أو في ترك الوعاء على النار.
القلق من التسبُّب في إيذاء شخص ما في حادث سير.
القلق بسبب عدم ترتيب الأشياء أو عدم اتِّخاذها اتجاهاً واحداً.
الضيق والانزعاج لدى المريض جرَّاء تَخيُّل تعرُّض طفله إلى الأذى.
ومن الأفعال القَهريَّة الشائعة:
المبالغة في تكرار غسل الأيدي.
العَدُّ وفقَ نمط معيَّن، كالعدِّ أزواجاً أو العدِّ وِفق مضاعفات العدد خمسة مثلاً.
تفقُّد الأبواب وإعادة تفقُّدها مراراً للتأكُّد من إغلاقها.
التأكد بصورة متكررة من عدم ترك الوعاء على النار.
ترتيب الأشياء بحيث تتَّخذ اتجاهاً واحداً.
من الممكن أن تؤدِّي الوَساوِسُ والأفعال القَهريَّة الناجمة عنها إلى تغيير نمط سلوك الشخص المريض؛ فمثلاً، يمكن أن يعمدَ الشخصُ الذي يخاف الجراثيمَ إلى تجنُّب مصافحة الآخرين أو لمس الأشياء. وهذا ما يسبِّب للمريض مشكلاتٍ كثيرةً في عمله وفي حياته الاجتماعية على حدٍّ سواء. ومن الممكن أن تؤدِّي الوَساوِسُ والأفعال القَهريَّة إلى ظهور أعراض جسدية، وذلك من قبيل:
تشَقُّق جلد اليدين لكثرة الغَسل.
فقدان الشعر أو ظهور بُقع صلعاء بسبب كثرة شدِّ الشعر.
الصُّراخ بكلمات نابية في أوضاع غير مناسبة.
لا يستطيع المُصابون باضطِراب الوَسواس القَهري السيطرةَ على هذه الأفكار المزعجة، أو على الأفعال القَهريَّة الناجمة عنها. وهم لا يشعرون بأيِّ سرورٍ عندما يقومون بتلك الأفعال. لكنَّهم يحظون براحة قصيرة مؤقتَّة من القلق الذي تُسبِّبه الوَساوِس. من الممكن أن تكونَ أعراضُ اضطِراب الوَسواس القَهري شديدةً، وأن تستهلك وقتاً طويلاً، لأنَّ المريضَ يُمضي ساعةً واحدة على الأقل كلَّ يوم مع وَساوِسه وأفعاله القَهريَّة. اضطِراب الوَسواس القَهري مرضٌ يُسبِّب إعاقةً للمريض، ويُمثّل خطراً على نوعية حياته. وقد يُمضي المريضُ شطراً غيرَ قليل من وقته في القيام بالأفعال القَهريَّة إلى حدٍّ لا يترك له وقتاً كثيراً لفعل أيِّ شيء آخر. على سبيل المثال، يمكن أن يُمضي الشخصُ المُصاب بوَسواس الترتيب كلَّ وقته في ترتيب وإعادة ترتيب الأشياء في المنزل. وقد يُعطي الأولويةَ كلَّها لتلك المهمَّة بحيث لا يبقى عندَه وقتٌ للذهاب إلى عمله أو لقضاء زمنٍ مع الأسرة والأصدقاء.
الأسبابُ وعوامل الخطورة
لا تزال أسبابُ اضطِراب الوَسواس القَهري غيرَ معروفة على وجه الدِّقَّة. لكن من المُرجَّح أنَّ هناك عوامل كثيرة تؤثِّر في هذا الاضطراب. من الممكن أن تكونَ لاضطِراب الوَسواس القَهري صلةٌ بالبيولوجيا. وهذا يتضمن تغيرات في كيميائية الجسم البَشَري أو بطريقة عمل الدِّماغ. وقد تكون لهذا الاضطراب علاقةٌ بالجوانب الوِراثية أيضاً، أي بالخصائص التي تنتقل إلى الإنسان من الأبوين. يُمكن أن يكونَ اضطِرابُ الوَسواس القَهري ناجماً عن نقص مادَّة السيروتونين في الدِّماغ. وهي مادَّةٌ يُنتجها الدِّماغُ لاستخدامها في إرسال الرسائل إلى مختلف الأعصاب في الجسم. يُعدُّ نقصُ مستوى السيروتونين سبباً لحدوث الاكتِئاب. وقد تكون لهذا النقص صِلةٌ باضطِراب الوَسواس القَهري أيضاً. من الممكن أن تكونَ لاضطِراب الوَسواس القَهري صِلةٌ بالبيئة المحيطة أيضاً. وهذه البيئةُ تشمل مكانَ العَمل والمجتمع المحلِّي أو مكان الإقامة. وقد تكون لاضطِراب الوَسواس القَهري علاقةٌ بالعادات التي يكتسِبها المَرءُ في هذه الأوضاع المختلفة. على الرغم من عدم معرفة الأسباب الدقيقة للإصابة باضطِراب الوَسواس القَهري، فإنَّ هناك أشياء مُحدَّدة تزيد من خطر ظهور هذا الاضطراب عندَ الإنسان. تُعرَف هذه الأشياءُ باسم عوامل الخُطورة. يُعدُّ وجودُ تاريخ عائلي من حيث الإصابةُ باضطِراب الوَسواس القَهري واحداً من عوامل الخُطورة. إذا كان أحدُ أبوي الشخص أو أحد أقاربه المباشرين مُصاباً بهذا الاضطراب، فإنَّ مخاطرَ ظُهوره لديه تزداد. تُعدُّ ظروفُ الحياة المتوتِّرة الضاغِطة عاملاً آخر من عوامل الخطورة. إنَّ الأشخاصَ الذين تكون لديهم ردودُ أفعال قويَّة على الشِّدَّة النفسيَّة معرَّضون أكثر من غيرهم لمخاطر الإصابة باضطراب الوَسواس القهري. ومن الممكن أن يُثيرَ ردُّ الفعل القوي على الشدَّة النفسية الأفكارَ الوَسواسيَّة والسلوكيات القَهريَّة والمُعاناة العاطفيَّة المرتبطة باضطراب الوَسواس القهري.
التشخيص
إذا ظنَّ الطبيبُ أنَّك مُصابٌ باضطِراب الوَسواس القَهري، فقد يُجري مجموعةً اختبارات طِبيَّة ونفسية للتأكُّد من ذلك. وهذا ما يساعده على التوصُّل إلى تشخيص صحيح أو استبعاد الأسباب الأخرى التي قد تكون سبباً للأعراض التي تظهر لدى المريض. وتشمل هذه الاختباراتُ والفحوص:
فحصاً بَدَنياً للتأكُّد من صحَّة الجسم.
فحوصاً مختبرية للتحرِّي عن وجود أمراض أو حالات صحيَّة تسبِّب الأعراض.
تقييماً نفسياً للتحقُّق من الصحَّة العقلية والنفسية.
قد يتضمَّن التقييمُ النفسي أسئلةً عن أفكار المريض ومشاعره وأنماط سلوكه. ويحاول الطبيبُ معرفةَ الأعراض التي تظهر على المريض. إنَّ على المريض أن يكونَ مستعداً للتحدُّث عن الأمور التالية:
متى ظهرت الأعراض؟
ما شدَّتها؟
ما تأثيرُها في الحياة اليومية؟
هل ظهرت أعراضٌ مماثلة في الماضي؟
حتَّى يُقرِّر الطبيبُ تشخيصَ الإصابة باضطِراب الوَسواس القَهري، يجب أن تُحقِّق الوَساوِسُ والأفعال القَهريَّة وحالة المريض العامَّة مجموعةَ شروط محدَّدة تماماً. يجب أن تُحقِّق حالةُ المريض المعاييرَ التشخيصيَّة التالية حتَّى يقرِّرَ الطبيبُ أنَّه مُصابٌ باضطراب الوَسواس القهري:
وجود وَساوِس أو أفعال قهريَّة.
إدراك المَريض أنَّ وَساوِسه وأفعاله القَهريَّة غير منطقية أو مبالغٌ فيها.
أن يكونَ للوَساوِس والأفعال القَهريَّة أثرٌ شديد في حياة المريض اليومية.
يجب أن تُحقِّقَ الوَساوِسُ المعاييرَ التالية:
أن تكونَ أفكاراً واندِفاعات متكرِّرة تؤثِّر في حياة المريض وتُسبِّب له الضِّيق.
ألاَّ تكونَ الأفكارُ المزعجة مُجرَّدَ مخاوف نابعة من مشكلات حقيقية في حياة المريض.
أن يكونَ المريضُ قد حاول فعلاً تجاهلَ أو ضبط تلك الأفكار والاندفاعات.
أن يعرفَ المريضُ أنَّ هذه الأفكار والاندفاعات ليست إلاَّ نتاجاً لعقله هو.
ويجب أن تحقِّقَ الأفعالُ القَهريَّة المعاييرَ التالية:
أن يشعرَ المريضُ أنَّه مُجبَرٌ على تكرار سلوكيات بعينها من قبيل غسل اليدين، أو على تكرار أفعال ذهنيَّة كالعَدِّ مثلاً.
أن يقومَ المريضُ بهذه الأفعال أو السلوكيات للحيلولة دون القلق الذي ينشأ لديه نتيجةَ موقف أو حدث ما، أو لتخفيف هذا القلق.
قد يكون تشخيص اضطِراب الوَسواس القَهري صعباً. وقد تكون أعراضُه شبيهةً بأعراض اضطرابات عقلية أخرى مثل اضطراب القلَق المُعَمَّم أو الاكتئاب أو الفُصام. لكنَّ المريضَ يستطيع الحصولَ على مُعالجةٍ صحيحة مفيدة من خلال تعاونه الوثيق مع الطبيب.
المُعالجة
تتألَّف مُعالجةُ اضطِراب الوَسواس القَهري عادةً من مُعالجة نفسية أو مُعالجة دوائية، أو من الاثنتين معاً. ويتوصَّل كثيرٌ من مرضى اضطِراب الوَسواس القَهري إلى التخفيف من الأعراض عبر هذا المزيج. تُعرَف المُعالجةُ النفسية باسم "المُعالجة الكلامية" أيضاً. وهي تَستخدِم طرقاً كالمناقشة والإصغاء وتقديم المَشُورة من أجل مُعالجة الاضطرابات العقلية والعاطفية والسُّلوكية واضطرابات الشخصيَّة. هناك نوعٌ من المُعالجة السُّلوكية يُسمَّى "التَّعرُّض ومَنع الاستجابة". وهو مفيد جداً في مُعالجة اضطراب الوَسواس القهري. وبموجب هذه الطريقة، يجري تعريضُ المريض للشيء الذي يُطلِق لديه الأفكارَ القَهريَّة أو الوَساوِس. كما يجري أيضاً تعليمه طُرُقاً لتَجَنُّب الأفعال القَهريَّة والتعامل السليم مع قلقه. غالباً ما تُستَخدَم المُعالجةُ الدَّوائية للمساعدة على ضبط الوَساوِس والأفعال القَهريَّة والسيطرة عليها. وغالباً ما يجري في البداية تجريب الأدوية المُضادَّة للاكتئاب. تزيد هذه الأدويةُ مستويات السيروتونين في الدِّماغ. عندما يكون الشخصُ مصاباً باضطِراب الوَسواس القَهري، فمن المحتَمَل أن تكونَ مستوياتُ السيروتونين في دماغه مُنخفضة. قد يطلب الطبيبُ من المريض تجربةَ مُعالجات دوائية مختلفة قبلَ العثور على الدواء الذي ينجَح في تخفيف الأعراض. ومن الممكن أن يكونَ المريضُ في حاجة إلى تناول الأدوية طوالَ حياته. لكن لا يجوز أبداً أن يبدأَ المريضُ بتناول أيِّ دواء أو أن يتوقَّف عن تناول أيِّ دواء من غير استشارة الطبيب أوَّلاً. هناك مخاطرُ صحيَّة وآثار جانبية محتَملة ممكنة ترافق استعمالَ الأدوية. ولذلك، على المريض أن يستشيرَ الطبيب فيما يخص المخاطر والآثار الجانبية التي ترافِق استخدامَ أدوية اضطراب الوَسواس القَهري. يجب أن يتعاونَ المريضُ مع الطبيب للعثور على الدواء المناسب لحالته. من الممكن أن تكونَ مُعالجةُ اضطِراب الوَسواس القَهري صعبةً. وقد لا تؤدِّي المُعالجةُ إلى الشفاء. كما يمكن أن يحتاجَ المريضُ إلى المعالجة طوالَ حياته. لكنَّها تساعده في ضبط الأعراض والسيطرة عليها. في بعض الحالات النادرة تماماً والشديدة جداً من اضطِراب الوَسواس القَهري، من الممكن أن تجري محاولةُ للقيام بعملية جراحية على الدماغ للمساعدة في تخفيف الأعراض. لكنَّ الجراحةَ تظلُّ بالمُطلَق الملاذَ الأخير في مُعالجة اضطراب الوَسواس القَهري.
الخلاصة
اضطِرابُ الوَسواس القَهري نوعٌ من اضطرابات القَلَق. وهو يجعل المريضَ يعاني من أفكار متكرِّرة مزعجة. تُدعى هذه الأفكارُ "وَساوِس". يحاول الشخصُ المُصاب بالوَسواس القهري تكرارَ فعل أشياء معيَّنة لطرد الوَساوِس عنه. تُدعى هذه الأفعالُ المُتكرِّرة باسم "الأفعال القَهريَّة". إنَّ القيامَ بالأفعال القَهريَّة يمنح المريضَ راحةً مؤقَّتة من وَساوِسه. لكنَّ تجاهلَ الحاجة إلى القيام بهذه الأفعال يزيد من شدَّة قلق المريض. يُمضي مريضُ اضطِراب الوَسواس القَهري ساعةً واحدة على الأقل كلَّ يوم مع وَساوِسه وأفعاله القَهريَّة. وهذا ما يُصيبه بالتوتُّر والشدَّة النفسية، ويعرقل المجرى الطبيعي لحياته اليومية. تشمل مُعالجةُ اضطِراب الوَسواس القَهري مُعالجةً دوائية ومُعالجة نفسية عادةً. وتتضمَّن الأدويةُ شائعة الاستخدام أنواعاً مختلفة من مُضادَّات الاكتِئاب. إذا كان الشخصُ يظنُّ أنَّه، أو أنَّ أيَّ شخص يحبُّه، مصابٌ باضطِراب الوَسواس القَهري، فعليه أن يستشيرَ الطبيبَ على الفور. تستطيع المُعالجةُ أن تمنحَ الراحةَ حتَّى للأشخاص المُصابين بأشدِّ حالات اضطراب الوَسواس القهري