علاج الاضطراب الوسواسي القهري

كثير من المصابين بشكل معتدل بالمرض يتحسنون بدون علاج إلى أن تطورت الأبحاث الحديثة منذ بضعة عقود من الزمان. واليوم أصبحنا أكثر قدرة على تحسين حالة حوالي تسعين في المائة من الحالات. ويرتكز علاج الاضطراب الوسواسي القهري – على غرار باقي اضطرابات القلق - على مرتكزين
أساسيين هما: العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الدوائي. هذا إذا كان الأمر يتعلق بالحالات المتوسطة والشديدة، أما الحالات الخفيفة فيمكن أن تتحسن بمجرد تعديل نمط عيش المريض بالبعد عن الإرهاق وممارسة تمارين رياضية وانتظام مواعيد الأكل والنوم وغيرها. وأحيانا هناك حاجة إلى العلاج المعرفي أو العلاج السلوكي أو هما معا، دون اللجوء ضرورة للعلاج الدوائي.
في هذه الحلقة نحاول أن نوضح أهم العناصر التي تدخل في العلاج المعرفي، حتى يستعين بها المريض سواء وصف له الطبيب المختص دواء أو لم يصفه له.
يتلخص العلاج المعرفي في تصحيح أو تغيير المفاهيم والأفكار الخاطئة المرتبطة بالمرض، فالقاعدة تؤكد أن لها دورا كبيرا في بروز الوساوس واستمرارها. إنها لا تبرز من حقيقة الأشياء وإنما من تصوراتنا لها.
وإذا كان العلاج المعرفي توجهات وتقنيات تعتمد مثلا على تحديد الاضطرابات الخاطئة، وبالتالي تعديل الأفكار السلبية التي تنتج عن تلك الاضطرابات، ويستخدم أساليب علاجية متعددة مثل أسلوب وقف الأفكار وأسلوب تشتيت الانتباه وغيرهما، مما هو في الأصل من عمل المتخصص النفسي، فإن المريض يمكنه من خلال خطوات معينة مرتبطة بالجانب المعرفي المساعدة في التخلص من الوساوس أو الأفعال القهرية.
وأول ما يجب معرفته هو أن هذه الوساوس حالة مرضية قابلة للعلاج، مثل قابلية مختلف الأمراض العضوية والنفسية الأخرى للعلاج. وينتج عن ذلك عدة خلاصات لا بد من أن يعرفها المريض ويتأكد منها:
إن الوسواس القهري ليس سببه ضعف في الإيمان أو قلة في الدين أو عقاب من الله أو غياب للإرادة أو غيرها من الأسباب المتصورة لدى الكثيرين.
إن مريض الوسواس القهري غير مسؤول عن حدوث المرض، لا هو ولا أسرته ولا من حوله، بل هو مرض مقدر، وفق قوانين يدرسها العلم ويستثمرها الطب في التشخيص والعلاج.
إن وجود الأفكار الوسواسية مثل تلك المرتبطة بالذات الإلهية أو الإيمان والرسل مهما تكن مرفوضة، لا تعني أبدا أن صاحبها مذنب، لأنه مريض، وفي المرض تأتي الأعراض ضدا على إرادة الإنسان, وما هو ضد إرادته فهو غير مسؤول عنه وغير محاسب عليه.
إن الله لا يحاسبنا عما نفكر فيه أو ما يجول بخاطرنا، ولكنه يحاسبنا على ما نصر عليه وما نفعله.
إن هذه الأفكار أفكار وسواسية، «مرضية»، بمعنى أنها ليست فكرة للنقاش أو التقييم.
إن هذه الأفكار – على الرغم من بداهتها – يجب على المريض أن يستحضرها، أن يفكر فيها، أن يركز عليها، أن يستدخلها في عمق تفكيره، أن يكررها على نفسه، فهذا باب أول لزحزحة وساوسه.
الأمر الثاني هو أن الأفكار الوسواسية لا تعالج بالمنطق ولا بالحجة، لأنها لا تستند أصلا إلى منطق ولا إلى حجة. وهي لا تدفع بمحاولات السيطرة عليها أو معاندتها أو الاسترسال معها. إن أصلها ليس هو شك حقيقي لدى الشخص المعني، ليس هو زعزعة في عقيدته أو توجهاته، ولكنها أفكار مرضية مثل أي أعراض مرضية أخرى، مثل ارتفاع الحرارة والمغص والألم وغيرها من الأعراض المرضية. هنا ننصح الذي يعاني من الوساوس المرضية بما يلي:
ركز في ذهنك أن «هذه الأفكار ما هي إلا وسواس»، وكرر ذلك لفظا وفكرة مرات ومرات، عندما تأتيك الوساوس أعد تسميتها «أفكارا وسواسية مرضية»، وركز في الذهن أنها ليست حقائق ثابتة.
حاول وقف تلك الأفكار ومنعها بمجرد ما تبدأ، وحاول ألا تدعها تسترسل في عقلك. استبدل الفكرة الوسواسية بفكرة أخرى مقبولة تشغل بها فكرك. تصور مثلا منظرا طبيعيا أو تخيل شروق وغروب الشمس، أو عش مع تجربة سارة ومفرحة مرت بك في حياتك، وهكذا.
هذه الوسائل ذات المنحى المعرفي يمكنها أن تحسن كثيرا من حالة مرضى الوسواس القهري الخفيف أو البسيط، على الرغم من أنها ليست علاجا معرفيا ممنهجا كالذي يمكن أن يقوم به المعالج المختص. ويمكن لأي كان أن يستعين بها ويطور ممارسته لها.


سعد الدين العثماني - طبيب مختص في الأمراض النفسية