الاتحاد الأوروبي يمنح المغرب 190 مليون أورو لإعادة بناء المناطق المتضررة من زلزال الحوز    الوالي التازي يترأس لجنة تتبع إنجاز مشروع مدينة محمد السادس "طنجة تيك"    السكوري يلتقي الفرق البرلمانية بخصوص تعديلات مشروع قانون الإضراب    تعزيز وتقوية التعاون الأمني يجمع الحموشي بالمديرة العامة لأمن الدولة البلجيكية    الرجاء والجيش يلتقيان تحت الضغط    في سابقة له.. طواف المسيرة الخضراء للدراجات النارية يعبر صحراء الربع الخالي        الإنترنت.. معدل انتشار قياسي بلغ 112,7 في المائة عند متم شتنبر    المدعو ولد الشنوية يعجز عن إيجاد محامي يترافع عنه.. تفاصيل مثيرة عن أولى جلسات المحاكمة    ارتفاع كمية مفرغات الصيد البحري بميناء الحسيمة    لاعبتان من الجيش في تشكيل العصبة    "الهاكا" تواكب مناهضة تعنيف النساء    لفتيت: مخطط مكافحة آثار البرد يهم 872 ألف نسمة في حوالي 2014 دوارا    تكريم منظمة مغربية في مؤتمر دولي    المغرب يفقد 12 مركزاً في مؤشر السياحة.. هل يحتاج إلى خارطة طريق جديدة؟    ليبيا: مجلس السلم والأمن التابع للاتحاد الإفريقي يجدد التأكيد على أهمية مسلسلي الصخيرات وبوزنيقة    غرق مركب سياحي في مصر يحمل 45 شخصاً مع استمرار البحث عن المفقودين    حموشي يستقبل المديرة العامة لأمن الدولة البلجيكية بالرباط    "البيجيدي": الشرعي تجاوز الخطوط الحمراء بمقاله المتماهي مع الصهاينة وينبغي متابعته قانونيا    ريال مدريد يعلن غياب فينسيوس بسبب الإصابة    «الأيام الرمادية» يفوز بالجائزة الكبرى للمسابقة الوطنية بالدورة 13 لمهرجان طنجة للفيلم    في لقاء عرف تفاعلا كبيرا .. «المجتمع» محور لقاء استضافت خلاله ثانوية بدر التأهيلية بأكادير الكاتب والروائي عبد القادر الشاوي    تكريم الكاتب والاعلامي عبد الرحيم عاشر بالمهرجان الدولي للفيلم القصير بطنجة    انعقاد مجلس للحكومة يوم الخميس المقبل    بعد رفض المحامين الدفاع عنه.. تأجيل محاكمة "ولد الشينوية"    الشرطة توقف مسؤولة مزورة بوزارة العدل نصبت على ضحايا بالناظور    استئنافية فاس تؤجل محاكمة حامي الدين إلى يناير المقبل    توقعات أحوال الطقس ليوم غد الثلاثاء    العالم يخلد اليوم الأممي لمناهضة العنف ضد النساء 25 نونبر    بورصة البيضاء تفتتح تداولات بالأخضر    صنصال يمثل أمام النيابة العامة بالجزائر    أرملة محمد رحيم: وفاة زوجي طبيعية والبعض استغل الخبر من أجل "التريند"    منظمة الصحة: التعرض للضوضاء يصيب الإنسان بأمراض مزمنة    تدابير للتخلص من الرطوبة في السيارة خلال فصل الشتاء    "الكاف" يقرر معاقبة مولودية الجزائر باللعب بدون جمهور لأربع مباريات على خلفية أحداث مباراتها ضد الاتحاد المنستيري التونسي        إيرادات فيلمي "ويكد" و"غلادييتور 2″ تفوق 270 مليون دولار في دور العرض العالمية    أسعار الذهب تقترب من أعلى مستوى في ثلاثة أسابيع    تقرير: جرائم العنف الأسري تحصد امرأة كل عشر دقائق في العالم    مدرب مانشيستر يونايتد يشيد بأداء نصير مزراوي بعد التعادل أمام إيبسويتش تاون        استيراد الأبقار والأغنام في المغرب يتجاوز 1.5 مليون رأس خلال عامين    تقرير : على دول إفريقيا أن تعزز أمنها السيبراني لصد التحكم الخارجي    مهرجان الزربية الواوزكيتية يختتم دورته السابعة بتوافد قياسي بلغ 60 ألف زائر    6 قتلى في هجوم مسلح على حانة في المكسيك    أونسا يوضح إجراءات استيراد الأبقار والأغنام    تحالف دول الساحل يقرر توحيد جواز السفر والهوية..    تصريحات حول حكيم زياش تضع محللة هولندية في مرمى الانتقادات والتهديدات    الإمارات تلقي القبض على 3 مشتبه بهم في مقتل "حاخام" إسرائيلي    جدعون ليفي: نتنياهو وغالانت يمثلان أمام محاكمة الشعوب لأن العالم رأى مافعلوه في غزة ولم يكن بإمكانه الصمت    الصحة العالمية: جدري القردة لا يزال يمثل حالة طوارئ صحية عامة        كندا تؤكد رصد أول إصابة بالسلالة الفرعية 1 من جدري القردة    لَنْ أقْتَلِعَ حُنْجُرَتِي وَلَوْ لِلْغِناءْ !    اليونسكو: المغرب يتصدر العالم في حفظ القرآن الكريم    بوغطاط المغربي | تصريحات خطيرة لحميد المهداوي تضعه في صدام مباشر مع الشعب المغربي والملك والدين.. في إساءة وتطاول غير مسبوقين !!!    في تنظيم العلاقة بين الأغنياء والفقراء    سطات تفقد العلامة أحمد كثير أحد مراجعها في العلوم القانونية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الأورام الليفية الصغيرة لا تتطلب الجراحة
نشر في المساء يوم 11 - 02 - 2011

تنشغل النساء, وخاصة الفتيات في مقتبل العمر, بإيجاد الأجوبة للعديد من المشاكل الصحية التي تواجههن في حياتهن اليومية. البروفيسور خالد فتحي, المختص في أمراض النساء والتوليد,
يجيب عن هذه الأسئلة المحيرة.
نحن رجل وامرأة متزوجان منذ ما يقارب السنة. ومع ذلك لم نتمكن من الإنجاب إلى الآن. عمر الزوجة 35 سنة وعمر الزوج 45 سنة. إننا نخاف من عامل السن هذا، فهو يلعب حتما لغير صالحنا، أرجو أن تتناولوا هذا الموضوع بدقة حتى يتسنى لنا حساب حظوظ الإنجاب عندنا
يتسبب التأخر في الإنجاب في كثير من الوساوس والهواجس بالنسبة للأزواج الذين قد يسارعون أحيانا إلى استشارة الطبيب دون انصرام أجل معقول للشك في إمكانية العقم لديهم. ولأوضح الصورة لكما أكثر يتعين أن تعرفا أن 20 % من الأزواج يقصدون العيادات الطبية لهذا الغرض وأن بين كل هؤلاء سيتمكن ما يقارب الثلثين من تحقيق حلمهم بينما سيخفق الثلث المتبقي عن إنجاز ذلك رغم المساعدة الطبية. فيما يخص الجنس البشري يمكن القول إن حظوظ الإخصاب هي في حدود 20 % فقط عند كل دورة شهرية بالنسبة لشخصين سليمين خاليين من أي عيب، أي في الحالات العادية. كذلك فإن حدوث التلقيح مرتبط بالبداهة بالمدة التي سعى فيها الزوجان للحمل. لذلك لابد من انتظار18 شهرا إلى سنتين قبل إصدار حكم بالعقم أو بانخفاض في الخصوبة ما دامت 90 % من حالات الحمل تظهر في حدود ، سنة ونصف بعد الزواج.
وهكذا سيفهم الكل لماذا نعرف العقم بعدم الإنجاب رغم انصرام سنتين من العلاقة الجنسية المنتظمة بين الزوجين، ويلعب السن دورا كبيرا في تحديد مستوى الخصوبة حيث تكون في أوجها عند سن 25 سنة تم تظل مستقرة عند المرأة حتى سن الثلاثين لتبدأ حينئذ في التراجع خصوصا بعد سن 35 سنة بحيث تنخفض بأكثر من 50 % عند سن الأربعين .كذلك فإن نسبة الإجهاض التلقائي تتضاعف ثلاث مرات في هذه السن. إن هذا التأثير السلبي للتقدم في العمر يهم بوضوح المبيضين سواء فيما يخص رصيد المرأة من البويضات أو جودتها حيث تشرع في الانخفاض ثم الاختفاء نهائيا بحلول سن اليأس. كذلك فإن ارتفاع نسبة الاختلالات الكروموزية بعد 35 سنة تشي بانخفاض في جودة هذه البويضات. بالنسبة لرحم المرأة فإن تأثره بعامل السن يكون أقل وإن كانت نسبة الأورام الليفية وتضخم بطانة الرحم ترتفع في سن الأربعين مما يربك ويؤثر سلبا على خصوبة المرأة، لكن هذا التأثير ليس حتميا .كذلك يؤثر السن عند المرأة من خلال ارتفاع نسبة الإصابة بالأمراض المتنقلة جنسيا خصوصا عندما تعوزها الحياة المستقرة. والتي قد تتسبب لها في عقم طارئ. ثم لا يجب أن ننسى أيضا أن الحمل في سن متقدمة يظل بدوره محفوفا بالمخاطر كارتفاع ضغط الدم، أو انخفاض وزن الجنين الناجم عن سوء تغذية وريدي أو ظهور سكري الحمل... الخ وكلها أمراض يحتمل معها أن لا يتطور الحمل إلى نهايته.
بالنسبة للزوج فإن أوج الخصوبة يكون عند سن الثلاثين لتبدأ بعد ذلك العلامات الأولى للشيخوخة في الظهور على مستوى الخصيتين. كانخفاض التروية الدموية وتناقص خلايا سرتولي... لكن مع ذلك فإن هناك هامشا كبيرا للخصوبة عند الرجل بحيث يظل متمتعا إلى سن متقدمة. لهذا فإنه لا يوجد لديه حد نهائي للخصوبة شبيه بسن اليأس عند المرأة بل كل ما يقع هو انخفاض تدريجي لها انطلاقا من سن 42 سنة كذلك لا يجب أن نغفل أنه مع تقدم السن تقل وتيرة الجماع مما يجعل نسبة الإخصاب تقل عن 10% في كل دورة شهرية.
بالنسبة لكما أظن أن مرور سنة هو أمر غير كاف للقول بأنكما ستعانيان بالضرورة من مشكلة عقم. ما يدعو للاستعجال حقا هو سن الزوجة. لذلك يمكن أن تطلبا المساعدة الطبية بعد ستة أشهر من الآن دون أن تنتظرا لسنتين كاملتين حتى يتم تشخيص حالتكما مبكرا و التدخل طبيا إذا كان ذلك مطلوبا في سن لم ينضب فيها رصيد المرأة من البويضات.
- عمري 35 سنة ولدي 3 أطفال. خلال فحص روتيني لدى الطبيب المختص في أمراض النساء والولادة لاحظ وجود ورم ليفي قطره 30 مليمترا بالرحم Fibrome uterin لكنه مع ذلك طلب مني أن أتجاهله وهو ما لم أستطعه بالفعل فهل حقا لا يستحق هذا الورم الجراحة؟
الأورام الليفية أورام حميدة تنشأ انطلاقا من عضلة الرحم. وهي أورام شائعة جدا ومعروفة من طرف النساء حيث يمكن أن تحصل عند ثلثهن في طور الخصوبة. أسباب حدوث هذه الأورام تظل غير واضحة على وجه التحديد رغم أنها تفصل أكثر السوداوات من النساء و القليلات الإنجاب، إلا أنه يعتقد أن لها علاقة بتنبيه واستثارة العضلة الرحمية بالهرمونات الجنسية الأنثوية وخصوصا هرمون الأستروجين بدليل ضمور هذه الأورام بعد سن اليأس ونزوعها نحو التضخم خلال الحمل.
هناك عدة أنواع للأورام الليفية بحسب موقعها داخل الرحم حيث نميز الورم الليفي الذي ينمو تحت الطبقة الخارجية لجدار الرحم وهذا قد يتدلى داخل البطن من خلال ساق يربطه بالرحم و هناك الورم الليفي الذي ينمو داخل عضلة جدار الرحم ثم أخيرا الورم الذي ينمو تحت بطانة الرحم مما يجعله يلج تجويف الرحم وقد يتدلى إلى المهبل في حالة ما إذا كبر حجمه مستقلا عنق الرحم.
تتسبب الأورام الليفية الكبيرة في حدوث عدة أعراض أهمها النزيف الغزير خلال فترة الحيض وكذا الضغط على المثانة أو على الشرج مفصحة في هذه الحالة عن اضطرابات تهم الجهاز البولي كعسر البول أو الجهاز الهضمي كالإمساك. كذلك قد تؤدي هذه الأورام إلى المعاناة من العقم أو حدوث إجهاض متكرر، لكن هذا يظل نادرا.
يتم تشخيص الورم الليفي من خلال لمسة المهبل toucher vaginal التي يقوم بها الطبيب. لكن توثيقه يتطلب دائما فحصا بالصدى كما فعل طبيبك.
ما ينبغي أن تعرفي هو أن الأورام الليفية تختلف كثيرا فيما بينها تبعا لحجمها وتبعا للأعراض التي تنجم عنها. فبعض هذه الأورام يكون صغيرا جدا لا يتسبب في أي مشاكل صحية بل إن تشخيصه لا يطرأ إلا عن طريق الصدفة خلال فحص روتيني بالضبط كما صورت لنا خلال رسالتك.
هذه الأورام الصغيرة يجب أن تترك بأمان دون علاج ما دامت صامتة لا تربك حياة المرأة بخلاف الأورام الكبيرة التي تتطلب إعطاء المرأة بعض الأدوية الهرمونية للتخفيف من أعراضها و التقليل من حجمها. لكن أحيانا يكون استئصالها أمرا ضروريا. في هذه الحالة هناك عدة خيارات أمام الطبيب حسب سياق المرض فقد يعمد إلى تنظير الرحم بالنسبة للأورام الليفية النامية داخل تجويف الرحم. أو نزع الأورام الليفية من خلال شق البطن، أو استئصال الرحم نهائيا إذا كان للمرأة أطفال وكانت على أعتاب سن اليأس.


البروفيسور خالد فتحي
[email protected]


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.