"أشبال U17" يتعادلون مع زامبيا    العقوبات البديلة .. وهبي يكشف آخر التفاصيل    التعادل السلبي يحسم مواجهة المنتخب الوطني المغربي لأقل من 17 سنة أمام نظيره الزامبي    محاكمة صاحب أغنية "بوسة وتعنيكة وطيحة فالبحر... أنا نشرب الطاسة أنا نسكر وننسى"    ثلاثي مغربي ضمن أفضل الهدافين في الدوريات الكبرى عالميا لعام 2025    العيون: مجلس المستشارين وبرلمان الأنديز يثمنان المسار المتميز للعلاقات البرلمانية بين الطرفين (إعلان مشترك)    فرنسا تجدد دعمها لسيادة المغرب على صحرائه    مجلس الحكومة يصادق على مشروع مرسوم متعلق برواتب الزمانة أو الشيخوخة التي يصرفها ال"CNSS"    المفوضة الأوروبية دوبرافكا سويكا: الاتحاد الأوروبي عازم على توطيد "شراكته الاستراتيجية"مع المغرب    حادثة سير وسط الدريوش تُرسل سائقين إلى المستشفى    تكريم المغرب في المؤتمر الأوروبي لطب الأشعة.. فخر لأفريقيا والعالم العربي    مجلس الحكومة يصادق على مشروع قانون يتعلق بالتعليم المدرسي    سطات: إحداث مصلحة أمنية جديدة لمعاينة حوادث السير    طنجة.. النيابة العامة تأمر بتقديم مغنٍ شعبي ظهر في فيديو يحرض القاصرين على شرب الخمر والرذيلة    طقس الجمعة.. تساقطات مطرية مرتقبة بالريف وغرب الواجهة المتوسطية    العثور على جثة دركي داخل غابة يستنفر كبار مسؤولي الدرك الملكي    سقوط 31 شهيدا على الأقل بضربة إسرائيلية على مركز للنازحين في غزة    الإمارات تدعم متضرري زلزال ميانمار    صابري: الملك يرعى الحماية الاجتماعية    المجلس الأعلى للتربية والتكوين والبحث العلمي.. تسليم السلط بين الحبيب المالكي و رحمة بورقية    الترخيص لداني أولمو وباو فيكتور باللعب مع برشلونة حتى نهاية الموسم    تقرير.. هكذا يواصل مستوردو الماشية مراكمة ملايير الدراهم من الأموال العمومية في غياب أثر حقيقي على المواطن ودون حساب    ارتفاع حصيلة ضحايا الزلزال في ميانمار إلى 3085 شخصا    المغرب يعتبر "علاقاته الاستراتيجية" مع الولايات المتحدة سببا في وجوده ضمن قائمة "الحد الأدنى" للرسوم الجمركية لترامب    إطلاق نسخة جديدة من Maroc.ma    الاتحاد الاشتراكي المغربي يندد ب"تقويض الديمقراطية" في تركيا ويهاجم حكومة أردوغان !    الجسد في الثقافة الغربية -27- الدولة : إنسان اصطناعي في خدمة الإنسان الطبيعي    أعلن عنه المكتب الوطني للمطارات ..5.4 مليار درهم رقم معاملات المطارات السنة الماضية و13.2 مليار درهم استثمارات مرتقبة وعدد المسافرين يصل إلى 32,7 مليون مسافر    سفارة السلفادور بالمغرب تنظم أكبر معرض تشكيلي بإفريقيا في معهد ثيربانتيس بطنجة    إطلاق النسخة الجديدة من البوابة الوطنية "Maroc.ma"    نقابي يكشف السعر المعقول لبيع المحروقات في المغرب خلال النصف الأول من أبريل    الوداد يعلن حضور جماهيره لمساندة الفريق بتطوان    المجر تعلن انسحابها من المحكمة الجنائية بالتزامن مع زيارة نتنياهو    هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتماعي تطلق برنامج "EMERGENCE" لمواكبة التحول الرقمي في قطاع التأمينات    المنتخب المغربي يرتقي إلى المركز ال12 عالمياً في تصنيف الفيفا    ملف هدم وافراغ ساكنة حي المحيط بالرباط على طاولة وسيط المملكة    بورصة الدار البيضاء تخسر 0,45 بالمائة    جماعة أكادير: حقّقنا فائضا ماليا يُناهز 450 مليون درهم    دراسة: الفن الجماعي يعالج الاكتئاب والقلق لدى كبار السن        مجلس المنافسة يوافق على استحواذ مجموعة أكديطال على مؤسستين صحيتين في العيون    اجتماعات تنسيقية تسبق "الديربي"    أسعار صرف أهم العملات الأجنبية اليوم الخميس    الصين: عدد مركبات الطاقة الجديدة في بكين يتجاوز مليون وحدة    هبوط الأسهم الأوروبية عند الافتتاح    قمر روسي جديد لاستشعار الأرض عن بعد يدخل الخدمة رسميا    النسخة ال39 لجائزة الحسن الثاني الكبرى للتنس.. تخصيص يوم للأطفال رفقة لاعبين دوليين    بين الحقيقة والواقع: ضبابية الفكر في مجتمعاتنا    مهرجان كان السينمائي.. الإعلان عن مشاريع الأفلام المنتقاة للمشاركة في ورشة الإنتاج المشترك المغرب -فرنسا        دراسة: استخدام المضادات الحيوية في تربية المواشي قد يزيد بنسبة 3% خلال 20 عاما (دراسة)    خبراء الصحة ينفون وجود متحور جديد لفيروس "بوحمرون" في المغرب    بلجيكا تشدد إجراءات الوقاية بعد رصد سلالة حصبة مغربية ببروكسيل    العيد: بين الألم والأمل دعوة للسلام والتسامح    أجواء روحانية في صلاة العيد بالعيون    طواسينُ الخير    تعرف على كيفية أداء صلاة العيد ووقتها الشرعي حسب الهدي النبوي    الكسوف الجزئي يحجب أشعة الشمس بنسبة تقل عن 18% في المغرب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الاسترواح الصدري
نشر في المساء يوم 26 - 04 - 2012


الفحوص
الفحوص المعملية:
-فحص غازات الدم الشرياني عند المرضى الذين يعانون من مرض شديد في الرئتين،
-نقص الأوكسجين في الدم عند مرضى الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي، يميل إلى الزيادة.
فحوص الأشعة
تؤكد صور الأشعة وجود الاسترواح الصدري، فوجود ظل خطى يمثل الغشاء البلوري الداخلي وغياب العلامات المميزة للرئتين يشير إلى إنخماص الرئة (انكماش الرئة أو تقلصها) وانحراف المنصف ناحية الرئة الأخرى.
-تساعد الأشعة في تحديد الحجم الجزئي للاسترواح الصدري،
-تبين الأشعة صورة الضلوع في الحالات التي تكون مصحوبة بوجود ألم فيها،
-الأشعة المقطعية لا تستخدم بطريقة روتينية، ولكنْ تساعد في التمييز بين وجود فقاعة كبيرة والاسترواح الصدري، والتمييز بين وجود النفاخ الرئوي (emphysema) والحالات التي فيها تغيرات مشابهة وتحديد حجم الاسترواح الصدري، وخاصة عندما يكون صغير الحجم. كما تؤكد الأشعة المقطعية تشخيص الاسترواح الصدري، وخاصة في حالات كدمات الرأس، والتي تكون موضوعة على أجهزة التنفس الصناعي. وتستخدم الأشعة المقطعية أيضا لتحديد الأمراض المصاحبة الموجودة في الرئتين، لقدرتها على تمييز تفاصيل النسيج الرئوي والغشاءالبلوري.
العلاج
العناية الطبية
-يهدف العلاج إلى الاحتفاظ بتجويف الغشاء البلوري خاليا من الهواء ومنعا لانتكاسة.
وتم ملاحظة هذه الحالات مع دعمها باستنشاق أوكسجين عند الضرورة ووضع أنبوب للشفط معا، لتدخل لمنع تجمع سوائل بين طبقتي الغشاء البلوري (pleurodèse) عند الضرورة وإغلاق موضع تسرب الهواء من الرئة واستئصال الفقاعات (bullectomie).
العناية الجراحية
لشفط الهواء وإعادة الرئة المنكمشة إلى وضع التمدد، يتم إدخال قسطرة من خلال فتحة في جدار الصدر في الناحية المصابة، ويتم توصيل الطرف الآخر لينتهي تحت سطح الماء في الإناء الخاص. وعند عدم تمدد الرئة، يمكن إضافة شفط للإناء.
-تكون التدخلات الجراحية عندما تكون فترة تسرب الهواء من الفتحة الموجودة في الرئة ممتدة لأكثر من أسبوع وعند حدوث انتكاسة في نفس الجانب من الصدر. وعندما يحدث استرواح صدري في الناحية الأخرى من الصدر، أو في جانبي الصدر، أو حدوث الاسترواح الصدري لأول مرة عند ذوي المهن المعرضة لمخاطرعالية، مثل الغواصين والملاحين، كما يحتاج مرضى «الإيدز» إلى هذه التدخلات، نظرا إلى وجود مناطق ممتدة من النسيج الناخر.
-تستخدم جراحات الصدر بالمنظار معا، من خلال شاشة مرئية في حالات الانتكاسة، لمراقبة حالات الاسترواح الصدري الذاتية، الأولية، والثانوية ولاستئصال فقاعات كبيرة الحجم وهي تجرى تحت تأثير مخدر عام.
-يمكن عمل فتحة على جدار الصدرو، ذلك لعمل تدخلات لمنع تجمع سوائل بين طبقتي الغشاء البلوري.
-قد تحدث مضاعفات للجراحة لفشل في المعالجة، مثلا، أو فشل التنفس أوالضيق التنفسي (détresse respiratoire aiguë) أو حدوث تلوث أو استمرار تسرب الهواء أو حدوث ودمة رئوية أو امتداد فترة شفط السوائل والبقاء في المستشفى.
المشورات الطبية
يحتاج المريض إلى مشورة متخصص في الأمراض الصدرية ومتخصص في جراحة الصدر، كما يحتاج مساعدة طبيب العناية الأولية لإيقاف التدخين، وقد يتضمن ذلك بديلا للنيكوتين أو استخدام مستحضرات غير النيكوتين، مثل «فارينيكلين» (varénicline).
الأدوية
الهدف من إعطاء الأدوية هو التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات.
-إضافة إلى الأدوية المستخدمة، قد تستخدم مادة «التلك» كمادة تسبب إثارة والتصاقاً بطبقتي الغشاءالبلوري، بخلط 2.5 غرام في 250 مل. من محلول كلوريدالصوديوم المعقم، متماثلا لتوتر، وقد تحدث عقب ذلك متلازمة الضيق التنفسي الحادة، ولكن ذلك يعتبر من المضاعفات النادرة.
المتابعة
يجب متابعة المريض بمعرفة متخصص في أمراض الرئة لمدة 7 إلى 10 أيام.
الممنوعات
-يحظر على المريض السفر إلى أماكن بعيدة إلى حين إفادة صور الأشعة أن المريض تم شفاؤه.
-المريض لا يستطيع التدخين، كما يجب تقييم المريض بالنسبة إلى الاستعداد للإقلاع عن التدخين. ويجب تعليم المرضى بخصوص ترك التدخين وتزويدهم بالمستحضرات الطبية عند استعداده للتوقف عنه، وقد يحتاج ذلك مساعدة طبيب العناية الأولية أو توجيه المدخنين إلى مراكز لمساعدتهم على التوقف عند وجود استعداد لديهم. وقد يتضمن ذلك بديلا للنيكوتين أو استخدام مستحضرات غير النيكوتين، مثل فارينيكلين.
المضاعفات
-توقف التنفس أو القلب،
-الاسترواح الصدري الدموي،
-ناصور شعبي رئوي،
-ألم موضع أنبوب الصدر أو عدوى أو نزيف.
مصير المرض
الشفاء التام للاسترواح الصدري غير المصحوب بمضاعفات يستغرق 10 أيام تقريبا،
-يكون معدل حدوث انتكاسة للاسترواح الصدري الذاتي الأولى 32%،
-نحو 14% يحدث لديهم انتكاسة في الجانب الآخر.
تعليم المرضى
يجب تعليم المرضى بخصوص التوقف عن التدخين.
أخصائي في الأمراض التنفسية والحساسية والشخير وانقطاع التنفس خلال النوم


د. عمر العراقي
[email protected]


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.