جلالة الملك يهنئ رئيس جمهورية السنغال بمناسبة الذكرى ال65 لاستقلال بلاده    انطلاق أشغال الندوة الدولية بالسعيدية حول تطوير الريكبي الإفريقي    رغم اعتراض المعارضة الاتحادية على عدد من مقتضياته الحكومة تدخل قانون العقوبات البديلة حيز التنفيذ في غشت القادم    بورصة الدار البيضاء تنهي تداولاتها بأداء سلبي    إير أوروبا تستأنف رحلاتها بين مدريد ومراكش    الوزيرة السغروشني: ننتظر نسخة استثنائية من معرض "جيتيكس افريقيا المغرب" هذه السنة (فيديو + صور)    انقلاب شاحنة عسكرية على الطريق الساحلي بين الحسيمة وتطوان يخلف اصابات    بسبب العاصفة "نوريا".. تعليق جميع الرحلات البحرية بين طريفة وطنجة المدينة    الصين ترد على الرسوم الأمريكية بإجراءات جمركية مشددة تشمل جميع الواردات    تراجع أسعار النفط بأكثر من 6 بالمئة متأثرة بالرسوم الجمركية الأمريكية الجديدة    "البيجيدي" يطلب وزير التجارة إلى البرلمان بهدف تحديد تأثير رسوم ترامب التي بقيت في حدها الأدنى على صادرات المغرب    تصنيف "فيفا" لكرة القدم داخل القاعة.. المنتخب المغربي للرجال يرتقي للمركز ال 6 عالميا ومنتخب السيدات في المركز ال 18    تعادل أمام زامبيا في ثاني مبارياته بالبطولة .. منتخب للفتيان يقترب من المونديال ونبيل باها يعد بمسار جيد في كأس إفريقيا    أخبار الساحة    ثمن نهائي كأس العرش .. «الطاس» يحمل على عاتقه آمال الهواة ومهمة شاقة للوداد والرجاء خارج القواعد    حكيمي "الفوز مع المغرب بلقب كبير سيكون رائعا"    عشرات الوقفات الاحتجاجية بالمدن المغربية للتنديد بحرب الإبادة الإسرائيلية في غزة    عزل رئيس كوريا الجنوبية    تفاصيل الحد الأدنى لراتب الشيخوخة    الاضطرابات الجوية تلغي رحلات بحرية بين المغرب وإسبانيا    متهم في قضية "إسكوبار الصحراء" يكشف تسلمه مبالغ مالية من الناصيري داخل البرلمان    الصحراء وسوس من خلال الوثائق والمخطوطات التواصل والآفاق – 28-    زيارة رئيس مجلس الشيوخ التشيلي إلى العيون تجسد دعماً برلمانياً متجدداً للوحدة الترابية للمغرب    مطالب لتدخل السلطات لمحاصرة وجود "كنائس عشوائية" في المغرب    دي ميستورا يحل بالعيون المغربية    صانع الألعاب الأسطوري دي بروين يطوي صفحة مانشستر سيتي بعد 10 أعوام    هجوم مسلح على مقهى.. الأمن يوقف أحد المشتبه فيهما ويواصل البحث عن شريكه    باريس تجدد موقفها الثابت: السيادة المغربية على الصحراء تحظى باعتراف رسمي في خريطة فرنسية محدثة    على عتبة التسعين.. رحلة مع الشيخ عبد الرحمن الملحوني في دروب الحياة والثقافة والفن 28 شيخ أشياخ مراكش    الإعلان عن فتح باب الترشح لنيل الجائزة الوطنية للثقافة الأمازيغية برسم سنة 2024    "أتومان" رجل الريح.. في القاعات السينمائيّة ابتداء من 23 أبريل    الرباط: انطلاق اللحاق الوطني ال20 للسيارات الخاص بالسلك الدبلوماسي    برلين: بمبادرة من المغرب..الإعلان عن إحداث شبكة إفريقية للإدماج الاجتماعي والتضامن والإعاقة    الكيحل يشدد أمام منتدى مستقبل البحر الأبيض المتوسط على أهمية العمل المشترك بين المنظمات البرلمانية    تسجيل رقم قياسي في صيد الأخطبوط قيمته 644 مليون درهم    الصفريوي وبنجلون يتصدران أثرياء المغرب وأخنوش يتراجع إلى المرتبة الثالثة (فوربس)    مقاطعة السواني تنظم مسابقة رمضانية في حفظ وتجويد القرآن الكريم    أمين الراضي يقدم عرضه الكوميدي بالدار البيضاء    30 قتيلاً في غزة إثر ضربة إسرائيلية    بعد إدانتها بالسجن.. ترامب يدعم زعيمة اليمين المتطرف الفرنسي مارين لوبان    مقتل قيادي في "حماس" وولديْه    أسعار صرف أهم العملات الأجنبية اليوم الجمعة    السياسي الفرنسي روبرت مينار يصف النظام الجزائري بالفاسد واللصوصي    بنعلي تجري مباحثات مع وفد فرنسي رفيع المستوى من جهة نورماندي    النيابة العامة تقرر متابعة صاحب أغنية "نضرب الطاسة"    الصين تطلق قمرا اصطناعيا جديدا    تكريم المغرب في المؤتمر الأوروبي لطب الأشعة.. فخر لأفريقيا والعالم العربي    طنجة.. النيابة العامة تأمر بتقديم مغنٍ شعبي ظهر في فيديو يحرض القاصرين على شرب الخمر والرذيلة    دراسة: الفن الجماعي يعالج الاكتئاب والقلق لدى كبار السن        دراسة: استخدام المضادات الحيوية في تربية المواشي قد يزيد بنسبة 3% خلال 20 عاما (دراسة)    خبراء الصحة ينفون وجود متحور جديد لفيروس "بوحمرون" في المغرب    بلجيكا تشدد إجراءات الوقاية بعد رصد سلالة حصبة مغربية ببروكسيل    العيد: بين الألم والأمل دعوة للسلام والتسامح    أجواء روحانية في صلاة العيد بالعيون    طواسينُ الخير    تعرف على كيفية أداء صلاة العيد ووقتها الشرعي حسب الهدي النبوي    الكسوف الجزئي يحجب أشعة الشمس بنسبة تقل عن 18% في المغرب    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



الاسترواح الصدري
نشر في المساء يوم 26 - 04 - 2012


الفحوص
الفحوص المعملية:
-فحص غازات الدم الشرياني عند المرضى الذين يعانون من مرض شديد في الرئتين،
-نقص الأوكسجين في الدم عند مرضى الاسترواح الصدري الذاتي الثانوي، يميل إلى الزيادة.
فحوص الأشعة
تؤكد صور الأشعة وجود الاسترواح الصدري، فوجود ظل خطى يمثل الغشاء البلوري الداخلي وغياب العلامات المميزة للرئتين يشير إلى إنخماص الرئة (انكماش الرئة أو تقلصها) وانحراف المنصف ناحية الرئة الأخرى.
-تساعد الأشعة في تحديد الحجم الجزئي للاسترواح الصدري،
-تبين الأشعة صورة الضلوع في الحالات التي تكون مصحوبة بوجود ألم فيها،
-الأشعة المقطعية لا تستخدم بطريقة روتينية، ولكنْ تساعد في التمييز بين وجود فقاعة كبيرة والاسترواح الصدري، والتمييز بين وجود النفاخ الرئوي (emphysema) والحالات التي فيها تغيرات مشابهة وتحديد حجم الاسترواح الصدري، وخاصة عندما يكون صغير الحجم. كما تؤكد الأشعة المقطعية تشخيص الاسترواح الصدري، وخاصة في حالات كدمات الرأس، والتي تكون موضوعة على أجهزة التنفس الصناعي. وتستخدم الأشعة المقطعية أيضا لتحديد الأمراض المصاحبة الموجودة في الرئتين، لقدرتها على تمييز تفاصيل النسيج الرئوي والغشاءالبلوري.
العلاج
العناية الطبية
-يهدف العلاج إلى الاحتفاظ بتجويف الغشاء البلوري خاليا من الهواء ومنعا لانتكاسة.
وتم ملاحظة هذه الحالات مع دعمها باستنشاق أوكسجين عند الضرورة ووضع أنبوب للشفط معا، لتدخل لمنع تجمع سوائل بين طبقتي الغشاء البلوري (pleurodèse) عند الضرورة وإغلاق موضع تسرب الهواء من الرئة واستئصال الفقاعات (bullectomie).
العناية الجراحية
لشفط الهواء وإعادة الرئة المنكمشة إلى وضع التمدد، يتم إدخال قسطرة من خلال فتحة في جدار الصدر في الناحية المصابة، ويتم توصيل الطرف الآخر لينتهي تحت سطح الماء في الإناء الخاص. وعند عدم تمدد الرئة، يمكن إضافة شفط للإناء.
-تكون التدخلات الجراحية عندما تكون فترة تسرب الهواء من الفتحة الموجودة في الرئة ممتدة لأكثر من أسبوع وعند حدوث انتكاسة في نفس الجانب من الصدر. وعندما يحدث استرواح صدري في الناحية الأخرى من الصدر، أو في جانبي الصدر، أو حدوث الاسترواح الصدري لأول مرة عند ذوي المهن المعرضة لمخاطرعالية، مثل الغواصين والملاحين، كما يحتاج مرضى «الإيدز» إلى هذه التدخلات، نظرا إلى وجود مناطق ممتدة من النسيج الناخر.
-تستخدم جراحات الصدر بالمنظار معا، من خلال شاشة مرئية في حالات الانتكاسة، لمراقبة حالات الاسترواح الصدري الذاتية، الأولية، والثانوية ولاستئصال فقاعات كبيرة الحجم وهي تجرى تحت تأثير مخدر عام.
-يمكن عمل فتحة على جدار الصدرو، ذلك لعمل تدخلات لمنع تجمع سوائل بين طبقتي الغشاء البلوري.
-قد تحدث مضاعفات للجراحة لفشل في المعالجة، مثلا، أو فشل التنفس أوالضيق التنفسي (détresse respiratoire aiguë) أو حدوث تلوث أو استمرار تسرب الهواء أو حدوث ودمة رئوية أو امتداد فترة شفط السوائل والبقاء في المستشفى.
المشورات الطبية
يحتاج المريض إلى مشورة متخصص في الأمراض الصدرية ومتخصص في جراحة الصدر، كما يحتاج مساعدة طبيب العناية الأولية لإيقاف التدخين، وقد يتضمن ذلك بديلا للنيكوتين أو استخدام مستحضرات غير النيكوتين، مثل «فارينيكلين» (varénicline).
الأدوية
الهدف من إعطاء الأدوية هو التقليل من الاعتلال ومنع المضاعفات.
-إضافة إلى الأدوية المستخدمة، قد تستخدم مادة «التلك» كمادة تسبب إثارة والتصاقاً بطبقتي الغشاءالبلوري، بخلط 2.5 غرام في 250 مل. من محلول كلوريدالصوديوم المعقم، متماثلا لتوتر، وقد تحدث عقب ذلك متلازمة الضيق التنفسي الحادة، ولكن ذلك يعتبر من المضاعفات النادرة.
المتابعة
يجب متابعة المريض بمعرفة متخصص في أمراض الرئة لمدة 7 إلى 10 أيام.
الممنوعات
-يحظر على المريض السفر إلى أماكن بعيدة إلى حين إفادة صور الأشعة أن المريض تم شفاؤه.
-المريض لا يستطيع التدخين، كما يجب تقييم المريض بالنسبة إلى الاستعداد للإقلاع عن التدخين. ويجب تعليم المرضى بخصوص ترك التدخين وتزويدهم بالمستحضرات الطبية عند استعداده للتوقف عنه، وقد يحتاج ذلك مساعدة طبيب العناية الأولية أو توجيه المدخنين إلى مراكز لمساعدتهم على التوقف عند وجود استعداد لديهم. وقد يتضمن ذلك بديلا للنيكوتين أو استخدام مستحضرات غير النيكوتين، مثل فارينيكلين.
المضاعفات
-توقف التنفس أو القلب،
-الاسترواح الصدري الدموي،
-ناصور شعبي رئوي،
-ألم موضع أنبوب الصدر أو عدوى أو نزيف.
مصير المرض
الشفاء التام للاسترواح الصدري غير المصحوب بمضاعفات يستغرق 10 أيام تقريبا،
-يكون معدل حدوث انتكاسة للاسترواح الصدري الذاتي الأولى 32%،
-نحو 14% يحدث لديهم انتكاسة في الجانب الآخر.
تعليم المرضى
يجب تعليم المرضى بخصوص التوقف عن التدخين.
أخصائي في الأمراض التنفسية والحساسية والشخير وانقطاع التنفس خلال النوم


د. عمر العراقي
[email protected]


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.