النفاخ الرئوي

كما قلنا سابقا، فالنفاخ الرئوي هو تضخم دائم وغير عادي للفراغات الهوائية التي تلي الشعيبات الهوائية الطرفية، ويكون هذا التضخم مصحوبا بتدمير الجدران، دون وجود تليف ظاهر،
إذ إن الكلمة اللاتينية «emphysème» مشتقة من كلمة يونانية بمعنى النفخ في أو بمعنى آخر محتوية على هواء أو منتفخة بالهواء. وقد كانت الكلمة اللاتينية تُستعمَل في البداية للتعبير عن وجود هواء في الأنسجة، مثل وجود هواء في النسيج تحت الجلد.
العلاج
-هدف العلاج هو تحسين النشاط اليومي ونوعية الحياة، من خلال منع الأعراض وعودة التفاقمات والاحتفاظ بأفضل وظيفة للرئتين. وبمجرد التأكد من أن التشخيص هو مرض انسدادي للرئة، يجب تعليم المريض وتعريفه بطبيعة المرض وتشجيعه على المساهمة بفاعلية في العلاج، وإيقاف التدخين هو أكثر التدخلات العلاجية أهمية.
-معظم الأشخاص المرضى بالانسداد التنفسي المزمن هم مدخنون، ووضع خطة لإيقاف التدخين يكون جزءا مُهمّاً من العلاج.
-التوقف عن التدخين يسبب خلال الأسبوع الأول ظهور أعراض انسحاب النيكوتين (مثل القلق، سرعة الغضب، صعوبة التركيز، الشعور بالتعب، النعاس والاكتئاب). ويمكن إعطاء بدائل النيكوتين (thérapies de remplacement de la nicotine) للتقليل من هذه الأعراض. والشخص الذي يحتاج السيجارة الأولى خلال 30 دقيقة من استيقاظه من النوم يعتبر على درجة عالية من الإدمان ويمكنه الاستفادة من هذه المُستحضَرات.
-هناك بدائل للنيكوتين على شكل لبان (علكة) ولصقات النيكوتين التي توضع على الجلد. كما يمكن استخدام مضادات الاكتئاب مع هذه المستحضرات، والتي تظهر فعاليتها في المساعدة على إيقاف التدخين عندما تعطى مع بدائل النيكوتين، وأحدث عقار يساعد على إيقاف التدخين هو أقراص «فارينيكلين».
يساعد إيقاف التدخين في علاج نقص «ألفا1»، المضاد للتريبسين، إلى جانب إعطاء مستحضرات تساعد في زيادة إنتاجه في الكبد (مثل دانازولو ألتاموكسيفين) أو إعطاء «إلفا 1»، المضاد للتريبسين في صورة منقاة في الوريد أو عن طريق الاستنشاق.
-تعطى أدوية موسعة للشُّعَب ومستحضرات الإستيرويد والمضادات الحيوية وطاردات البلغم.
-على مدى 50 -75 سنة الماضية، تم وصف تدخلات جراحية لتحسين الأعراض وحفظ وظيفة الرئتين، ومن بين هذه التدخلات من الممكن أن يفيد إنقاص حجم الرئتين بالجراحة واستئصال الفقاعات الضخمة التي قطرها 1 -4 سم. وقد يصل حجم الفقاعات الضخمة إلى أكثر من ثلث نصف الصدر، مما يجعلها تضغط على النسيج الرئوي وتقلل سريان الدم والتنفس فيه. والهدف من وراء إزالة هذه الفقاعات هو زيادة تمدد النسيج الرئوي والتحسين من وظيفته.
-قد تتم زراعة الرئة (وتعتبر علاجا جراحيا جديدا نسبيا لأمراض الرئة المتقدمة) لبعض حالات مرضى الانسداد الرئوي المزمن، والذين يتوقع أن يكون متوسط المتبقي من أعمارهم سنتين أو أقل، وفى الوقت ذاته، يُعانُون من ضيق تنفس شديد وأسلوب حياة محدود، وتهدف الجراحة إلى تحسين نوع الحياة عندهم.
-يصاحب الغذاءَ غير الكافي، المصحوب بوزن قليل عند مرضى الانسداد الرئوي المزمن، تلفٌ في الرئتين ونقص كتلة الحجاب الحاجز ونقص القدرة على ممارسة الرياضة وزيادة معدلات الوفيات.. ويكون الدعم الغذائي جانبا مُهمّاً في العلاج.
د. عمر العراقي
cerar.laraqui@gmail.com