Les dernières recherches le prouvent : les femmes doivent, dans la mesure du possible, se préoccuper de leur alimentation au minimum trois mois avant la conception. Ceci pour corriger les éventuels déséquilibres qui peuvent avoir un impact sur le futur enfant. Celles qui doivent y être particulièrement attentives sont celles qui ! • ont longtemps pris la pilule : celle-ci augmente les besoins en vitamines B2, B6, B9, C, E et en magnésium. A rechercher dans les céréales complètes, les viandes, les légumineuses (vitamine B6), les légumes verts, les légumes crucifères (vitamine B9), les fruits et crudités (vitamine C), les amandes, noix, huiles végétales (vitamine E), légumes, légumineuses, eau minérale (magnésium). • portent un stérilet : ils provoquent des pertes plus abondantes, qui peuvent diminuer les réserves de fer. On trouvera du fer dans les viandes rouges, les charcuteries, le poisson. A associer à des aliments riches en vitamine C (agrumes, fruits et légumes crus), qui favorisent l'absorption du fer. Ne pas boire de thé en excès, car il a l'effet inverse. • fument : la cigarette augmente les besoins en vitamines E, C, B9. Il faut impérativement arrêter de fumer plusieurs mois avant la conception. • suivent un régime : à moins de 1 500 calories par jour (kcal/j), il n'est plus possible de couvrir les apports conseillés dans toutes les vitamines, à l'exception des vitamines A et C. • sont végétariennes : ce régime expose à des déficits notamment en fer, en vitamine B12, en zinc. Des suppléments peuvent être indispensables. • ont un excès de poids : chez les femmes en surpoids modéré, le risque de diabète gestationnel est 3 à 6 fois plus grand que chez les femmes de poids normal, le risque d'hypertension 3 à 4 fois plus élevé, le taux de césariennes est multiplié par 2, le risque de mortalité néonatale par 2. Chez les femmes obèses, le risque de diabète gestationnel peut être multiplié par 20, celui d'hypertension par 30, le taux de césariennes par 3, le risque de mortalité néonatale par 3, le risque de malformation du tube neural par 2 à 3. Les enfants ont des scores d'Apgar plus faibles. Autres complications du surpoids : infections urinaires, maladies thrombo-emboliques. • ont donné naissance à un enfant atteint de malformation du tube neural : ces femmes ont un risque de récidive de 5% environ. Chez elles, la prise d'un complément de vitamine B9 diminue de 75% la probabilité de récidive. • suivent un traitement contre l'épilepsie : les anticonvulsivants ont un effet anti-vitamine B9. Des suppléments sont indispensables. • ont une couleur de peau sombre ou vivent dans une région peu ensoleillée : elles peuvent manquer de vitamine D. C'est aussi le cas de celles qui habitent dans les régions peu ensoleillées, en ville, et dont la grossesse va se dérouler en hiver. Un apport de vitamine D supplémentaire est conseillé pour prévenir une hypocalcémie de l'enfant à la naissance. • ont des vomissements importants en début de grossesse : ceux-ci peuvent entraîner un déficit en vitamines. Des suppléments sont alors recommandés. • ont eu des grossesses rapprochées : celles-ci augmentent le risque de déficit en fer. • ont plus de 35 ans : ces femmes doivent surveiller la prise de poids pendant la grossesse, car il est plus difficile de le perdre après l'accouchement.
