أسباب الاضطراب الوجداني ثنائي القطب

من الأمور المحيرة للمصابين بالاضطراب ثنائي القطب ولأسرهم عجزهم عن فهم مصدر ما يعانون منه. فهل هو انقلاب مزاج بسبب تراكم مشاكل؟ أم هو تأثر بموت قريب أو فشل زواج؟
أم هل هو سحر وتأثير خارق بفعل فاعل؟ وقد رأينا أسر بعض المرضى يتسرعون في إلقاء اللوم أو الاتهام في ذلك على أقارب أو على جيران، مما أفسد الكثير من العلاقات أو كاد يفسدها.
وسوء الفهم هذا يؤدي في كثير من الأحيان - إضافة إلى ما مر - إلى التأخر عن استشارة الطبيب المتخصص، وبالتالي التأخر في بدء العلاج.
ومن الناحية العلمية ليس هناك سبب محدد ومباشر للاضطراب الهوسي الاكتئابي، لكن هناك عوامل متضافرة، وإن كانت ليست كلها على مرتبة واحدة من حيث الأهمية فبعضها أكثر تأثيرا من بعض.
وأهم هذه العوامل عامل الوراثة. وتأتي العوامل الأخرى مساعدة أو مسرعة أو مؤثرة في مسار المرض. والانتقال الوراثي هو من الطابع المعقد الذي لم تكتشف بعد كل تفاصيله، والمرتبط بعدد كبير من الجينات وليس بجين واحد. إنه ليس مرضا وراثيا من النوع التقليدي، ولكنه مرض يورث الاستعداد للمرض. لكن من أين أخذ العلماء هذا الاستنتاج؟ وكيف عرفوا أن المرض ينتقل بالوراثة؟
لقد عرفوا ذلك بالدراسات التي أجريت على أسر المرضى وعلى التوائم وعلى حالات التبني. إن نسبة الإصابة في عموم الساكنة هي واحد في المائة، بينما هي مرتفعة بقدر ما تزداد درجة القرابة. فاحتمال إصابة أقارب المريض من الدرجة الأولى تتراوح ما بين 5 إلى 10 بالمائة. وهذا يعني أنه في حالة الإخوة الأشقاء مثلا، فإن خطر الإصابة يتضاعف عشر مرات في حالة وجود أخ مصاب بالمرض. وفي حالة التوائم، فإنه إذا كان التوأم أحادي البويضة مصابا، فإن احتمال إصابة توأمه يمكن أن يصل إلى 70 %، لكنه لا يزيد عن 14 % في حالة التوأم ثنائي البويضة. وإذا كان أحد الوالدين مصابا بالاضطراب ثنائي القطب، فإن احتمال إصابة طفلهما قد تصل إلى 25 %، أما إذا كان الأبوان مصابين معا، فإن احتمال إصابة طفلهما ترتفع إلى 50 %. بينما احتمال الإصابة لدى الأشخاص البعيدين لا تزيد على 1,5 بالمائة. وهكذا أثبتت جميع الدراسات التي أجريت في مختلف الدول أن خطر الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب يزداد إذا كان أحد الوالدين أو أحد الأشقاء مصابا بالمرض.
ويذهب العلماء إلى أن هذا العامل الوراثي يؤدي إلى خلل في إفراز النواقل العصبية، التي هي مواد كيميائية طبيعية مهمتها نقل التيارات العصبية بين الخلايا في المخ، وتمكنها من أن تتواصل فيما بينها. ومن هذه النواقل العصبية مادتا النورادرينالين والسيروتونين.
لكن الثابت أيضا أن العامل الوراثي الجيني – وإن كان أساسيا – لكنه ليس وحده كافيا لتفسير المرض، ولكنه يتفاعل ويتداخل بطريقة معقدة، مع عوامل بيئية متعددة، وذلك التفاعل هو الذي يؤدي إلى ظهور المرض في وقت معين أو بطريقة معينة أو يؤثر في حدته. وتلك العوامل يمكن أن تبدأ منذ فترة الحمل مرورا بالطفولة والعلاقات الأسرية، وصولا إلى ضغوط المحيط والأزمات الكبيرة المتكررة ونوعية الحياة العاطفية وغيرها.
إن الاضطراب الوجداني ثنائي القطب مرض معروف منذ مدة طويلة، وأعراضه معروفة وتشخيصه في الغالب سهل ميسور، وبالتالي فإن نسبته إلى عوامل غيبية أو أسباب ذاتية خطأ كثيرا ما يرتكب. وإن اكتشاف الأساس الوراثي لظهوره فرصة وأمل كبيرين لتفهم المجتمع للمرضى، ولإعطاء دفعة قوية للتكفل بهم وعلاجهم، والحرص على بقائهم مدمجين في مجتمعهم دون تهميش ولا تنقيص. كما أن وجود الأساس الوراثي لا يعني استعصاء المرض على العلاج، بل لقد استطاع الإنسان اليوم بفضل الله إحراز تقدم كبير في ذلك، سواء في علاج النوبات أو في العلاج الوقائي تحسبا لعودتها وتكرارها.

سعد الدين العثماني - طبيب مختص في الأمراض النفسية
elotmanis@gmail.com