Aucune cornée n'a été prélevée au Maroc depuis… plus de dix ans ! Une réalité qui dérange les professionnels du secteur pour qui la compétence n'y est absolument pour rien. C'est plutôt dans la volonté politique et législative que réside le problème. «Le prélèvement est rendu complexe par la loi. Pour faire don de sa cornée, il faut se soumettre à une longue procédure qui finit par décourager. La loi a placé des obstacles au lieu de les résoudre et de s'adapter à la réalité», déclare au Soir échos le Pr. Mouhcine El Bakkali, ophtalmologiste, secrétaire général de la Société marocaine de chirurgie rétractive et d'implantologie (SAMIR). Cette dernière remettra le débat sur la table à l'occasion de ses assises du 18 au 20 mars à Casablanca. Il est inadmissible, pour ces scientifiques, que le Maroc accuse du retard dans ce domaine, alors qu'il dispose de tous les moyens de se rattraper. «Le Maroc n'a pas le choix dans ce dossier, nous devions développer une auto suffisance en greffons cornéens. Le départ à l'étranger pour une greffe de cornée est préjudiciable pour l'image de la médecine au Maroc», estime ce responsable. Et de préciser que la greffe de cornée dans notre pays reste l'unique cause de départ pour soins à l'étranger. La première destination des Marocains reste la Tunisie où 800 greffes sont effectuées annuellement à un coût beaucoup moins cher qu'au Maroc. Le Maroc, qui importe les cornées uniquement d'une banque américaine à raison de 1.000 à 1.500 dollars l'unité est appelé à développer un réseau de fournisseurs. Ce n'est certainement pas le besoin qui manque. Il est même grandissant surtout auprès d'une tranche d'âge jeune entre 20 et 40 ans souffrant, en majorité, d'un Kératocône auquel s'ajoutent d'autres causes comme les traumatismes, les infections et les complications de la chirurgie oculaire. En chiffres, le besoin, au Maroc, serait de 5.000 greffes par an. Pour le moment, on est très loin du compte, de 100 à 150 opérations de ce type sont réalisées annuellement dans le secteur public. Elles sont effectuées surtout (90%) à Rabat, plus précisément à l'hôpital Cheïkh Zayed. Alors que nos CHU ne réalisent, malgré le pôle d'excellence qu'ils représentent, qu'une dizaine de greffes par an. «A titre de comparaison, en Algérie de 400 à 600 greffes de ce type sont réalisées chaque année. L'activité annuelle de nos quatre CHU (hors Cheikh Zayed) équivaut à l'activité hebdomadaire d'un CHU en France», tient à faire remarquer le Pr. Mouhcine El Bakkali. Urgence oblige, les professionnels appellent à désamorcer une véritable crise médicale entravant un droit à la santé : la vue. Deux solutions s'imposent d'elles-mêmes : autoriser l'importation des cornées à l'ensemble des ophtalmologistes (privés s'entend) et/ou le prélèvement de cet organe sur cadavre. Ces médecins appellent, pour cela, à l'application des mêmes démarches dont bénéficie l'hôpital cheikh Zayed pour faciliter l'importation des greffons vers les structures libérales. «En Tunisie, tous les citoyens sont considérés comme donneurs potentiels. Une sorte d'accord tacite qui règle le problème. Alors pourquoi pas nous, d'autant que notre religion n'interdit pas le don d'organes dans le but de sauver une vie ou soulager les souffrances d'une personne? » se demande le secrétaire général de la SAMIR. Une loi et une volonté politique, le Maroc y est bien obligé. «La loi autorise le secteur privé à greffer, mais pas à importer, et la législation a omis le problème de non-disponibilité des greffons, donc nous demandons une importation via une structure étatique qui centralise et assure une traçabilité des actes», revendique ce responsable. Des réunions de coordination entre les CHU et structures libérales sont prévues, à ce niveau, pour aboutir à un partenariat. Ces ophtalmologistes revendiquent la nécessité de développer une activité de prélèvements sous forme d'une «Banque des yeux». «Le Maroc, leader de greffe de cornée dans le monde arabe musulman, dans les années cinquante, prévoyait déjà une banque des yeux dans notre pays ayant un caractère d'utilité publique», rappelle le Pr. Mouhcine El Bakkali. Et de constater, «Actuellement, cette Banque des yeux existe, mais n'a plus d'activité. Il est indispensable de la réactiver et de lui donner les moyens humains et juridiques pour qu'elle puisse jouer son rôle». Le Maroc, qui importe les cornées uniquement d'une banque américaine à raison de 1.000 à 1.500 dollars l'unité est appelé à développer un réseau de fournisseurs. En trouvant d'autres banques (crédibles, bien sûr) en Europe ou en Amérique, le prix de la cornée pourrait bien baisser et donc soulager le budget de la santé. Pour la SAMIR, il est tout aussi indispensable de créer un partenariat entre les secteurs privé et public et de prévoir un quota de greffons pour les non-assurés. «Cette vocation sociale doit être supportée aussi par les structures privées. Nous nous engageons par écrit, une fois autorisés à importer des cornées, à assurer entre 10 et 15% des opérations gratuitement», souligne le Pr. Mouhcine El Bakkali. Les ophtalmologistes du secteur libéral engagent même leur parole. Alors pour quand la volonté politique ? La parole de Yasmina Baddou Elle n'a jamais nié qu'il s'agit bel et bien d'un réel problème de santé publique. La ministre de la Santé, Yasmina Baddou, a déclaré lors de son discours inaugural du quatrième congrès national de SAMIR en mars 2009, qu'elle a pour objectif de réaliser 1.000 greffes de ce genre par an. Elle s'est aussi engagée pour l'ouverture d'un débat entre CHU et cliniques privées en vue d'atteindre justement cet objectif. Une démarche que qualifie la SAMIR de «courageuse». «Nous espérons qu'un projet de partenariat parrainé par le ministère de la Santé verra le jour prochainement», souhaite le secrétaire général de la SAMIR, Pr. Mouhcine El Bakkali. Les ophtalmologistes du secteur libéral se battent toujours pour la greffe de cornée. «Les ophtalmologistes défendent le droit des patients à bénéficier d'une greffe de cornée depuis un demi-siècle, le droit à la vue est un droit de tout un chacun», martèle ce professionnel. Et de préciser que «depuis une année, nous avons noté la mobilisation du ministère de la Santé à travers l'engagement de la ministre de la Santé dans le dossier des greffes de cornées». Des réunions de concertation entre ministère de la Santé, sociétés savantes et syndicats d'ophtalmologie ravivent l'espoir d'arriver au bout du tunnel.
