ندوة دولية حول العدالة الانتقالية ضمن فعاليات مهرجان السينما والذاكرة المشتركة بالناظور    رئيس دولة الإمارات يهنئ الملك    عمور: المغرب يستقبل 15 مليون سائح ويسجل رقما قياسيا ب87.6 مليار درهم    خط مباشر يربط بين البيضاء وميونخ    لقجع: تتويج "الأشبال" ليس الأخير.. ونحتاج شبابا متشبعاً بثقافة الانتصار    لقجع يستقبل أعضاء بعثة منتخب "U17"    لتسريع تأهيل العرض الصحي.. افتتاح المستشفى الجامعي بكل من أكادير والعيون سنة 2025 وابن سينا بالرباط في بداية 2026    زواج صناعة الألعاب الإلكترونية بالسينما    مغاربة في "تحدي القراءة": "اقرأ" نافذة التفكير.. والحرف يشفي الإعاقة    المغرب يعزز استقلاله الدفاعي: قانون المالية 2026 يرفع ميزانية القوات المسلحة نحو صناعة عسكرية وطنية متطورة    زلزال دبلوماسي يهز الجزائر والبوليساريو: واشنطن تمهل النظام الجزائري 60 يوماً بين القبول بالحكم الذاتي أو مواجهة العقوبات    مؤسسة الدوحة للأفلام تعلن عن مجلس الأمناء الجديد    "ماركا" الإسبانية: عثمان معما يجسد الروح القتالية ل"أشبال الأطلس"    بضغط أمريكي.. الجزائر تتهيأ للتخلي عن "البوليساريو" والبدء في مسار سلام مع المغرب    الخطوط الملكية المغربية و"تشاينا ايسترن" يوقعان شراكة استراتيجية لتعزيز الربط بين الصين وافريقيا    الملك محمد السادس يفتح مرحلة جديدة من التحول: استثمار تاريخي في الإنسان والطاقة والدفاع    ميزانية القصر الملكي ترتفع بنسبة 2.5% في مشروع مالية 2026    إلى ذلك الزعيم    تشديد أمني في مطار بفلوريدا بعد رصد برج مشبوه قرب طائرة ترامب    من وحي المؤتمر الوطني الثاني عشر .. رسالة التجديد والثقة والإصلاح من أجل مغرب العدالة الاجتماعية    مجلس الحكومة يصادق على مشروع قانون مالية 2026 والنصوص المرتبطة به    لمن تذهب مليارات الإعفاءات الضريبية في مشروع مالية 2026؟    في إنجاز غير مسبوق .. أشبال الأطلس يكتبون التاريخ بالشيلي ويصعدون إلى قمة العالم    الملك محمد السادس يهنئ منتخب المغرب للشباب بعد تتويجه التاريخي بكأس العالم    أخبار نهائيات كأس العالم لكرة القدم (الشيلي 2025)    ليلة لا تُنسى في مدن المغرب .. الجماهير تخرج إلى الشوارع والساحات احتفالا بإنجاز أشبال الأطلس    الذهب يرتفع قليلا بعد تراجعه من أعلى مستوياته القياسية    الخطوط الملكية المغربية وChina Eastern Airlines توقعان على اتفاق شراكة إستراتيجية لربط الصين بالقارة الإفريقية    جلسة عمومية لمجلسي البرلمان اليوم الاثنين لتقديم مشروع قانون المالية    خيارات اتحادية وفقط    توقيع مؤلفات جديدة في فعاليات ملتقى سينما المجتمع التاسع ببئر مزوي    هاجسُ التحديثِ في الأدب: دراسةٌ في النُّصوصِ الأدبيَّة لعبد الله العروي    التشكيلي المنصوري الإدريسي يمسك ب «الزمن المنفلت»    علاج رقمي أم عزلة جديدة؟    بورصة البيضاء تغلق بحصيلة إيجابية    في موسم التحالفات الكبرى    اليوم الثالث من فعاليات المهرجان الوطني للفيلم يتميز بالمرأة والحرية والخيال    أونسا: استعمال "مضافات الجبن" سليم    من سانتياغو إلى الرباط... المغرب يغني للنصر ويرقص على إيقاع المجد    وفاة أم وابنها وإصابة آخرين في حادثة سير خطيرة ضواحي الجديدة    مرتيل.. مصرع طالبة واختناق أخرى بسبب تسرب غاز البوتان    وزارة الصحة تطلق الحملة الوطنية لتشجيع الرضاعة الطبيعية    توقعات أحوال الطقس ليوم غد الثلاثاء    فرنسا..استمرار إغلاق متحف اللوفر عقب عملية سطو    لقاء حصري مع عبد الرحمان الصروخ يكشف تفاصيل صادمة حول نزاع عائلي دموي بدوار الرملة ببني جرفط    خامنئي: اعتقاد ترامب أنه دمّر المنشآت النووية الإيرانية "وهم"    الكاف يشيد بالتتويج المستحق للمغرب بكأس العالم تحت 20 سنة    سرقة في اللوفر.. نحو 60 محققا يلاحقون اللصوص والمتحف يمدد إغلاق أبوابه    وزارة الانتقال الطاقي تكشف عن مشاريع لتأهيل وتدبير النفايات المنزلية بإقليم الجديدة    ساعة أمام الشاشة يوميًا تخفض فرص التفوق الدراسي بنسبة 10 بالمائة    مواقع التواصل الاجتماعي تفسد أدمغة الأطفال وتضر بشكل خاص بذاكرتهم ومفرداتهم اللغوية    دراسة: مواقع التواصل الاجتماعي تفسد أدمغة الأطفال وتضر بشكل خاص بذاكرتهم ومفرداتهم اللغوية    "الصحة العالمية": الاضطرابات العصبية تتسبب في 11 مليون وفاة سنويا حول العالم    العِبرة من مِحن خير أمة..    حفظ الله غزة وأهلها    الأوقاف تعلن موضوع خطبة الجمعة    رواد مسجد أنس ابن مالك يستقبلون الامام الجديد، غير متناسين الامام السابق عبد الله المجريسي    الجالية المسلمة بمليلية تكرم الإمام عبد السلام أردوم تقديرا لمسيرته الدعوية    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



هل لوضعية الجنين علاقة بالأم وبطريقة نومها?
نشر في المساء يوم 17 - 01 - 2013

يستقر الجنين في الوضع المقعدي في حوالي 4-3% من حالات الحمل المكتمل، ويجب أن نعرف أن وضع الجنين لا علاقة له بتاتا بالأم نفسها أو بكيفية حركتها أو نومها أو تقلبها في
السرير، كما يعتقد الكثير من الناس، ويكون السبب في هذا الوضع أمور تتعلق بالجنين وبتفاصيل الرحم، حيث إنه من الطبيعي أن يغير الجنين وضعه كثيرا طوال فترة الأشهر السبعة الأولى، ليبدأ بعدها بالاستقرار مع بداية الشهر الثامن (وقد يغير وضعه بعد هذه الفترة في بعض الحالات) وعليه فإن الطبيب لا يعير وضع الجنين اهتماما كبيرا في الأشهر السبعة الأولى ويتركه ليأخذ ما أراد له من الأوضاع، حتى يصل إلى أسبوعه الثاني والثلاثين، أي عند بداية الشهر الثامن، ومن هذه المرحلة وحتى نهاية الولادة، يكون لوضع الجنين داخل الرحم، أهمية كبيرة تجعل الطبيب يتفحص الوضع بدقة ويراقبه في كل زيارة.
أسباب اتخاذ الجنين وضعية المقعدprésentation de siège «»
هناك أسباب عديدة منها ما هو مرتبط بالرحم وآخر بالجنين وثالث بحوض الأم.
- الأسباب المرتبطة بالرحم :
- ضيق الرحم50٪ من وضعيات المقعد تكون عند البكريات les primipares»
- اتساع الرحم ( من كثرة الولادات) « les multipares»
- تشوه في الرحم
- وجود تورمات في الرحم «fibromes utérins «
أسباب مرتبطة بالجنين:
- الحبل السري عندما يكون طويلا وحتى عند قصره.
- السائل عندما يكون كثيرا أو قليلا جدا.
أسباب متعلقة بحوض الأم
-أورام في الحوض «kystes»
- حوض ضيق
كيف يجب التعامل مع هذا النوع من الحالات :
سنحاول مناقشة الحالة البسيطة والتي تكون من دون سبب وهي في أغلب الأحيان يكون اكتشافها عفويا خلال الكشف بالأمواج فوق الصوتية «échographie» ولهذا أركز على ضرورة القيام بالفحص بالأمواج فوق الصوتية عند نهاية الشهر السابع للتأكد من أن كل شيء على ما يرام ومن بين الأمور التي يتأكد منها الطبيب، وضعية الجنين ما إذا كان في وضعية المقعد فيتوجب إعادة الفحص بين 36 و37 أسبوعا من الحمل وكان الجنين لا زال في نفس الوضعية فيجب القيام بالمناورة الخارجيةًversion par manœuvres externesًًً» كمحاولة لقلب الجنين وإذا لم تنجح، فيجب القيام بفحص بالسكانير لقياس حوض الأم وتحديد الطريقة التي ستلد بها المرأة الحامل طفلها.
الفرق بين ولادة الطفل ورأسه إلى الأمام والمقعد
- في حالة نزول الجنين برأسه من خلال الحوض متوسط السعة تكون الأمور أفضل والخطورة أقل والمجازفة محسوبة العواقب، إذ يتاح للرأس وقت كاف أثناء الولادة (عشر ساعات في المتوسط مثلا) لينثني ويدور وينضغط بدرجة ما ويتشكل ليتمكن من محاورة الممر العظمي للحوض وربما تجاوزه، وعلى مدار هذا الوقت يبقى الطبيب في حالة ترقب ومتابعة لتطور سير الأمور وتقييم مدى النجاح في تقدم وإمكانية الولادة، وهو يعتمد على ثلاثة عوامل، قد تجعل من الولادة أمرا يسيرا، وهي عوامل لا يتمكن الطبيب من معرفتها وتقييم دورها إلا أثناء الولادة الفعلية.
وهذه العوامل هي:
1- قوة الطلق ودفع الرحم الجنين.
2- قابلية رأس الجنين للانضغاط والتشكل لمحاورة ومجاراة الحوض.
3 -ما يسمح به الحوض من تمدد في مفاصله تزيد من سعته نوعا ما.
وعليه فإن الطبيب يأمل في أن تعمل هذه العوامل المجهولة لمصلحة الحامل وربما ساعدها هو بسحب الجنين بجهاز الشفط وبذلك ينجح في إتمام الولادة بسلام عن طريق المهبل.
وإذا ما تبين للطبيب بعد فترة معينة، قد تطول أو تقصر، عدم إمكانية مرور الرأس من الحوض أو إذا وجد أن صحة الأم أو الجنين لن تتحمل أكثر مما تحملت، أو إذا ما حاول فعلا سحب الجنين وفشل في ذلك، بعد كل هذا، يبقى للطبيب حل وحيد، وهو إجراء عملية قيصرية لحماية الجنين وأمه.
هذا ما يحدث في المجيء الطبيعي نازلا برأسه، ولكن عندما يكون المجيء وهو جالس وإذا ما كان هناك شيء من عدم التجانس بين حجم الرأس وسعة الحوض.. هنا يكون التخوف من المأزق عندما تتم ولادة الجزء الأسهل من الجسم في البداية ويبقى الجزء الأصعب وهو الرأس في النهاية، ليكتشف في هذا الوقت المتأخر عدم إمكانية مرور الرأس بسبب ضيق الحوض.
في مثل هذا الموقف تتأزم الأمور وقد تكون ليست في صالح الجنين للأسباب التالية:
1 - عندما تتم ولادة الجسم يتحتم على الرأس، بعد ذلك، المرور والنفاذ من خلال الحوض خلال مدة زمنية قصيرة (عشر دقائق مثلا) وإلا اختنق الطفل وهلك، وهذه فترة قصيرة جدا لا تتيح للرأس فرصة كافية للخروج من الممر العظمي الضيق، خصوصا في حالة وجود عامل آخر يزيد من صعوبة الوضع، وهو أن يدخل الرأس الحوض بالجزء الأسفل منه (قاع الجمجمة) وهو جزء كثير الصلابة يفتقر إلى القدرة على الانضغاط والتشكل كما هي الحال في قمة الرأس.
2 - عندما يكتشف الطبيب صعوبة إمكانية مرور الرأس من بعد ولادة الجسم، فإن اكتشافه هذا يأتي متأخرا جدا لإنقاذ الطفل، الذي لن يتمكن من البقاء حيا لمدة طويلة كما ذكرنا، في حين أن الطبيب يكون قد فقد خط رجعته، إذ يستحيل توليد الجنين بالعملية القيصرية بعد أن أصبح الجسم كله خارج المهبل وبقي الرأس منحشرا داخل الحوض.
إجراءات تقلل المخاطر
- الحل هو طبعا تجنب حدوث مثل هذه الولادة عن طريق:
1 - إجراء العملية القيصرية وهذا إجراء مقبول لدرجة ما بالنسبة للمجتمعات الغربية.
2 - تدوير للطفل المكتمل من الوضع المقعدي إلى الوضع الرأسي.. وتتم هذه العملية بمنتهى البساطة من دون أي أذى للطفل أو الأم، وبذلك فإن هذا الإجراء مهم لتفادي العملية القيصرية، التي قد تتكرر بعد ذلك في كل ولادة.
وعليه فإنه يجب على الطبيب محاولة تدوير الجنين، خصوصا عند الولادة للمرة الأولى، إذا ما وجده في وضعه المقعدي عند بلوغه أسبوعه ال 32، حيث يصعب التدوير بعد ذلك، كلما تقدم الحمل، حيث يكبر الجنين وتقل كمية الماء الموجودة حوله.
عبد المنعم لطفي
أخصائي أمراض النساء والتوليد


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.