الأستاذة أومليل مينة .. الحاجة إلى تقنين استعمال المضادات الحيوية في علاج التعفنات البولية

* ماهي أنواع التعفنات عند الأشخاص؟
هناك عدة أنواع من التعفنات تتصدر قائمتها، تعفنات القصبة الهوائية، تعفنات الجهاز الهضمي في المرتبة الثانية، تليها التعفنات البولية.
{ أين تكمن خطورة تعفنات المسالك البولية؟
بداية يجب أن أوضح بأن تعفنات المسالك البولية هي ثالث فرع من التعفنات بالبكتيريا التي تصيب الأطفال، وخطورتها تكمن في أنها تمس الكلي، مع العلم أن التعفنات البولية تكون هي ثاني مسببات القصور الكلوي والتشوهات الخلقية للكلي عند الأطفال والشباب، بينما في بعض الإحصائيات تعد أول مسبب للقصور الكلوي وبالتالي وجب التعرف عليها مبكرا وعلاجها كذلك بشكل مبكر لحماية المريض.
{ كيف يتم التعرف على المرض؟
يتم التعرف على تعفنات المسالك البولية وفقا لسن المصاب/المريض، فالبنسبة للرضيع/الوليد الذي لم يتجاوز عدد أيام عمره40 يوما لاتكون أسبابها ظاهرة، لذلك يتم البحث عنها بطريقة منهجية، بحثا عن الأعراض المحتملة، ومن بينها الحمى بدون سبب، الحمى مع القشعريرة، تغيير في الشهية، القيء، والاسهال، وهي كلها عوامل تدفعنا للبحث عن التعفنات في المسالك البولية التي تنقسم إلى نوعين، الأول يمس المسالك البولية السفلى وهي المثانة، والثاني يمس الكليتين وهو يتميز بالحرارة والخطورة ، التي تكمن في إصابة الكلي.
وجدير بالذكر على أن بعض الأطفال تكون لديهم تشوهات خلقية بالقناة البولية التي تربط الكلية بالمثانة التي تتسم بالاتساع، وبالتالي فالرضيع أو الطفل عندما يتبول خارج الجسم، فهو كذلك يتبول داخل كليته ضد المسار الطبيعي، وبالتالي إذا كان البول المتواجد بالمثانة متعفنا فإنه يصيب الكلية التي تلتهب لحماية نفسها وتحدث في هذه الحالة عدة مشاكل.
وهناك نوع ثاني عبارة عن مشاكل وظيفية فعوض أن تقوم المثانة بجمع البول وتتسع، فإن حجمها يبقى صغيرا، وبالتالي نكون أمام مشكل وظيفي، وهو ما يؤدي إلى القصور الكلوي عند الأطفال. ومن بين المشاكل الوظيفية نجد مشكل التبول اللإرادي عند الأطفال بالليل كما بالنهار، وبالتالي يتعين القيام بتشخيص سريع من اجل العلاج.
{ هل هناك تقنيات علاجية جديدة غير التقليدية؟
لقد تغيرت بالفعل طريقة علاج التعفنات البولية، ومن بين التوصيات التي تعرف تعميما في الظرف الحالي تلك التي تدعو مهنيي الصحة إلى تقليص عدد الفحوصات بالأشعة، مقابل الفحص بالصدى، وذلك لأنه اتضح عدم فعاليتها وجدواها.
{ يلاحظ بأن هناك إقبالا كبيرا على المضادات الحيوية لعلاج التعفنات ما رأيكم في هذا الصدد؟
على العكس يجب تقنين استعمال المضادات الحيوية عند الّأشخاص المرضى، فإذا ما وقفنا عند ميكروب واحد كنموذج، يؤدي إلى التعفنات البولية ويتعلق الأمر ب « اشريشيكولي «، نجد أن هذه الجرثومة تقضي عليها عدد من المضادات الحيوية لكن لايجب استعمالها في حالات مرضية أخرى، التهاب اللوزتين، القصبة الهوائية ... الخ، وبالتالي توجيه نداء لتحقيق هذه الغاية.
* أستاذة طب الأطفال