Karim Idrissi Kaitouni, odontologue pédiatre Karim Idrissi Kaitouni est odontologue pédiatre, il a été le premier spécialiste de cette discipline au Maroc. L'Odontologie pédiatrique est l'ensemble de la médecine dentaire appliqué aux enfants. Une profession à part entière qu'on comprend mieux quand on entre dans son bureau qui ressemble plus à une crèche qu'à un cabinet dentaire classique. Dans cet entretien, le docteur Idrissi Kaitoumi nous parle de l'importance de l'hygiène bucco-dentaire chez les enfants. Al Bayane : Pourquoi avoir disposé votre bureau comme cela ? Docteur Idrissi Kaitouni : Je voulais éviter de mettre les enfants dans un environnement médical qu'ils sont nombreux à redouter. Ce cadre rassure mes jeunes patients. Il installe une atmosphère qui doit éviter la «phobie de la blouse blanche». Traiter un enfant, ce n'est pas traiter un adulte miniature. La majorité des dentistes généralistes ont tendance à le faire et c'est dommageable pour les dents de l'enfant. C'est un «être en devenir», le praticien doit s'adapter à ce paramètre. Que conseillez-vous aux futures mères ? Les dents commencent leur formation pendant la grossesse, je déconseille donc formellement de prendre pendant cette période des antibiotiques, des hormones... Il existe une relation directe et immédiate entre l'état pathologique de la mère et les imperfections de l'enfant à la naissance. Quelle pathologie rencontrez-vous le plus chez vos jeunes patients? En ce moment de nombreux enfants contractent ce que l'on appelle «le syndrome du lait». Au moment de l'allaitement, naturel ou artificiel, les jeunes enfants ont besoin de d'être nourris toute les trois heures. Le reliquat de lait qui subsiste entre les dents et les lèvres fermentent au cours de la nuit, devient acides et attaquent les dents. Cette action qui se produit toutes les nuits, à terme, provoque de multiples caries. Quand les parents donnent un biberon de lait sucré, de jus de fruits, de lait de croissance pour calmer leur enfant, les sucres sont alors en contact prolongés avec les dents toute la nuit et les dégâts sont démultipliés. Il est donc conseillé après avoir allaité, soit de rincer avec un peu d'eau la bouche du bébé, soit de passer une petite compresse entre les dents et les lèvres pour éponger les résidus de lait. Après l'allaitement, quand le bébé pleure, ce n'est pas parce qu'il à faim, il recherche simplement la succion. Le contact avec le sein de la mère pour se rassurer. La bouche est son seul contact avec le monde. S'il redemande le sein donnez-lui plutôt un biberon d'eau plate. Quelles recommandations faites-vous aux personnes qui n'ont pas forcément la possibilité d'aller chez le dentiste ? La meilleure des médecines reste un bon brossage des dents. En journée, la salive nettoie les impuretés, la nuit cette auto-nettoyage ne se fait pas, c'est pour cela que le brossage du soir est le plus important. On ne peut pas empêcher un enfant de manger des sucreries, il peut le faire à condition qu'il se lave bien les dents. On n'accepte pas d'emmener son enfant à l'école avec des affaires sale. C'est la même chose pour l'hygiène bucco-dentaire. Les premières irruptions (sortie des dents) sont accompagnées de fièvres, d'inflammations ... Surtout ne pas pratiquer d'automédication avec des anti-inflammatoires classiques. Il existe différents gels adaptés qui peuvent le soulager. Faut-il s'alarmer si les dents de lait de son enfant sont en mauvaises états? La dent de lait est le seul organe du corps humain qui nait, qui vit et qui meurt. Ces dents, même si elles ne sont que provisoires, transmettent à la dent définitive les maladies qu'elles ont. Elles transmettent aussi à tout l'organisme de nombreuses autres maladies, souvent aux articulations et au cœur. Des infections qui, elles, dureront toute la vie. Pouvez-vous faire une chronologie des étapes à suivre de 6 mois à 12 ans ? A 6 mois, quand les premières dents apparaissent il faut que l'enfant commence tout de suite à se les brosser. La première visite chez le dentiste est conseillée vers 2/3 ans au moment ou toutes les dents de lait sont sorties. Jusqu'à 6 ans la denture est stable et contient 10 dents, il faut les préserver par un brossage assidu. A partir six ans et demi, la première dent permanente apparait. Elle ne remplace aucune dent et ne sera pas remplacé. C'est une «dent victime de son âge». On la néglige souvent en pensant qu'elle va se renouveler mais ce n'est pas le cas. Ensuite d'autres molaires poussent à 12 ans. Ces dents placées dans le fond de la bouche sont difficiles à laver. Même avec la bonne volonté de l'enfant et des parents les sillons, qui sont sur le dessus de la dent, sont souvent mal lavés. C'est pour cela qu'il faut mettre des scellements de sillons qui bouchent ses sillons sur les dents. C'est à partir de ces sillons que débutent 80 % des caries. Si les dents de son enfant son mal positionnés, à quel moment doit-on lui mettre un appareil? De nombreux enfants de 10 à 12 ans portent des appareils dentaires alors qu'ils ne devraient pas. Cela est dû à une mauvaise connaissance de la médecine dentaire pour les enfants de la part des dentistes généralistes. Comme je l'ai dit au début : «l'enfant ne doit pas être considérer comme un adulte en miniature». Il faut savoir que les dents feront toujours le même diamètre. Par contre, la bouche qui les accueille ne fait pas la même taille à 10 ans et à 20 ans. Il ne faut pas s'affoler si des dents se chevauchent durant la préadolescence. Ce sont des dents d'adulte dans une bouche d'enfant. La plupart du temps elles se repositionnement d'elles mêmes. C'est pour cela qu'il est important d'attendre le plus possible pour mettre un appareil à son enfant. Vers 11/12 ans se brosser les dents n'est pas une priorité. C'est une période où l'on se brosse mal les dents et la pose d'appareil cause plus de dégâts qu'elle ne résout de problèmes. En effet un appareillage orthodontique retient beaucoup les aliments. C'est pour cela que quand on retire ces appareils on trouve des dents alignés mais malades. Il est préférable d'attendre que l'enfant ait une bonne hygiène dentaire. A ce moment la, si les dents ne se sont pas repositionnées spontanément, le dentiste déterminera l'appareil adéquat à poser. La correction peut se faire à n'importe quel âge alors qu'une dent malade ne pourra jamais redevenir à son état d'origine. Existe-il une différence entre les filles et les garçons ? Oui, il en existe une et de taille ! La croissance entre les deux sexes est très différente. Chez les filles le pic de croissance apparait vers 9 ans, au moment de la pré-puberté, alors que chez les garçons ce pic de croissance apparait vers 15 ans au moment de la post-puberté. Le repositionnement se fait donc plus vite chez les filles que chez les garçons. Conseils brossage -Il est très important que les parents testent le goût du dentifrice avec leur enfant pour voir s'il lui correspond. Il faut que le geste soit perçu comme quelque chose d'agréable et non le contraire. -Pour que le brossage soit de qualité il faut se brosser de haut en bas pour que les poils pénètrent entre les dents. -Faire ensemble le brossage avec le jeune enfant pour lui montrer comment faire. -Il faut que la tête de la brosse a dent soit petite pour que l'enfant puisse brosser jusqu'au fond de sa bouche sans difficultés. -Se brosser les dents une fois le matin après le petit déjeuner pendant environ 2minutes.
